Տագնապի նոպաների ժամանակ մարդիկ սկսում են վախենալ, որ կկորցնեն գիտակցությունը, կխելագարվեն, կկորցնեն իրենց նկատմամբ վերահսկողությունը, կսկսեն ոչ պատշաճ վարք դրսևորել, որ ուրիշներն իրենց հոգեկան հիվանդ կհամարեն։ Առաջանում է նաև մահվան վախ: Տագնապի մարմնական ախտանիշները կարող են այնքան ինտենսիվ լինել, որ մարդուն սկսում է թվալ թե նա մահանում է. առաջանու է շնչահեղձություն, սրտի արագ աշխատանք, և մարդիկ վախենում են, որ իրենք կունենան: ինֆարկտ, ինսուլտ կամ սրտի կաթված: Այս ախտանիշները կոչվում են երկրորդական:

Տագնապային խանգարում (Паническое расстройство)

Երկրորդական վախերը որոշիչ դեր են խաղում տագնապային խանգարումների առաջացման գործում։ Եթե մարդը մեկ անգամ խուճապի նոպա է ունեցել, դա չի նշանակում, որ դրանք պարբերաբար կրկնվելու են։ Հնարավոր է կյանքում մեկ—երկու անգամ խուճապի նոպա զգալ, բայց խուճապի խանգարումը (այսինքն՝ կանոնավոր խուճապի նոպաները) զարգանում են միայն այն դեպքում, երբ կան մշտական երկրորդական վախեր։

Ինչու մարդիկ չեն կարող ուշաթափվել տագնապի նոպաների ժամանակ

Առանձին վախ, որն առաջանում է խուճապի նոպաների ժամանակ, դա ուշագնացության վախն է։ Ախտանիշները որոշ չափով նման են, և հիվանդները վախենում են, որ կարող են ուշաթափվել փողոցում կամ մետրոյում: Բայց իրականում խուճապի նոպայի ժամանակ ուշագնացության հավանականությունը մոտ է զրոյի, քանի որ դրա ֆիզիոլոգիան լիովին հակադրվում է ուշագնացության վիճակին։ Խուճապի նոպայի ժամանակ մարմնում մոբիլիզացվում է էվոլյուցիոն ճանապարհով ամրագրված հնագույն բնազդը՝ «կռվել կամ փախչել», որը կապված է ուժեղ վախի հետ։

Չնայած իրականում ոչ մի վտանգ չկա, բայց մարդն այնպիսի զգացում ունի, կարծես վայրի կենդանու է հանդիպել և պետք է շտապ փախչի։ Մարմնի բոլոր համակարգերում տեղի է ունենում ակտիվացում՝ ճնշման բարձրացում, արագ շնչառություն և այլն։ Սա կարող է առաջացնել գլխապտույտ, վերջույթները կարող են թմրել, և այս նշանները հաճախ ընկալվում են որպես մոտալուտ ուշագնացության ախտանիշներ:

Գիտակցության կորստի դեպքում ամեն ինչ ճիշտ հակառակն է: Նրանք, ում հետ դա տեղի է ունեցել, լավ գիտեն, որ մինչ գիտակցությունը կորցնելը, տոնուսը այնքան ցածր է (ճնշումը նվազում է), որ վախենալու ուժ չկա։ Մարդը պետք է հասկանա, որ չի կորցնի գիտակցությունը, չի մահան ու չի խելագարվի։

Տագնապի նոպաների պատճառները

Խուճապի նոպա առաջացնող մեխանիզմը դա էվոլյուցիոն ձևով կառուցված հոգեֆիզիկական արձագանքն է վտանգի նկատմամբ: Տեղի է ունենում ադրենալինի ազատվում, ակտիվանում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգը՝ արյունը հոսում է դեպի ներքին օրգաններ, բարձրանում է արյան ճնշումը, սկսվում է հիպերվենտիլացիա։ Այսպիսով, դա «արձագանք է վտանգի բացակայության դեպքում»։

Որպես կանոն, խուճապի առաջին նոպան տեղի է ունենում ֆիզիկական կամ մտավոր պայմանների փոփոխության ֆոնին, որոնք նպաստում են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի մոբիլիզացմանը: Դա կարող է տեղի ունենալ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից, այդ թվում մարզասրահում շատ ինտենսիվ մարզվելուց հետո: Դա կարող է առաջանալ նաև աշխատանքի ընթացքում գերբեռնվածության կամ հյուծվածության պատճառով:

Շատ հաճախ խուճապի նոպան տեղի է ունենում ալկոհոլի չարաշահման կամ որոշ խթանիչների հետևանքով: Խուճապի նոպան կարող է լինել կոնֆլիկտի, բարդ իրավիճակի, խրոնիկ սթրեսային վիճակի հետևանք։ Հոգեբանական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ բացասական հույզերից խուսափելու հակումը, սեփական հույզերի չըմբռնումը և բացասական հույզերի առկայությունը ընդունելու դժվարությունը մեծացնում են խուճապային խանգարումների նկատմամբ խոցելիությունը:

Եթե երկրորդական վախերը ինտենսիվ են, ապա կրկնվող խուճապի նոպաների հավանականությունը ավելի մեծ է: Այս վախերը լարվածություն են առաջացնում, ստիպում են մարդուն փակվել, ավելի քիչ ակտիվ գործունեությամբ զբաղվել և մնալ տանը։ Խուճապի նոպաներին միանում է ագորաֆոբիան, քանի որ մարդիկ համոզված են, որ չեն կարող օգնություն ստանալ, եթե հիվանդանան հասարակական վայրում։ Նման դեպքերում խուճապային խանգարումը դառնում է խրոնիկ։

Ֆորմալ առումով դա դժվար է հաշմանդամություն անվանել, բայց եթե նայենք այն սահմանափակումներին, որոնց բախվում է մարդը, ապա ամեն ինչ հենց այդպես է թվում։ Այս վիճակում գտնվող մարդիկ չեն կարող աշխատել և ապրել համեմատաբար հագեցած կյանքով։ Հասկանալի է, որ սահմանափակումները հանգեցնում են դեպրեսիայի և անհանգստության ավելացման, քանի որ այն մարդը, ով վախենում է փողոց դուրս գալ, ապրում է զգացմունքների և փորձառությունների դեֆիցիտի մեջ: Արդյունքը անհանգստության արատավոր շրջան է. մարդը խուճապի նոպայի վախի պատճառով սահմանափակվում է տան պատերով, և դրան ուղեկցող ակտիվության և հաղորդակցության բացակայությունը հանգեցնում է դեպրեսիայի և վախի ավելացման:

Գործոնները, որոնք հակված են խուճապի խանգարմանը, ներառում են գենետիկական հատկանիշներ: Եթե ընտանիքում ինչ—որ մեկը տառապում է տագնապային կամ դեպրեսիվ խանգարումներից, նրանց հարազատների մոտ խուճապի կանոնավոր նոպաների հավանականությունը մեծ կլինի:

Նոպաները սովորաբար դրսևորվում են բավականին երիտասարդ տարիքում: Կա ապացույց, որ այս խանգարումով տառապողների կեսի մոտ այն սկսվում է մինչև քսանչորս տարեկանը: Կանայք ախտահարվում են երկու անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ: Խուճապային խանգարումը հաճախ ուղեկցում է այլ անհանգստության խանգարումների և դեպրեսիայի, ինչպես նաև ալկոհոլի և թմրամոլության հետ:

Տագնապի նոպաների կանխարգելում

Կանխարգելման կարևոր տարր է առողջ ապրելակերպը։ Ինչպես նշվեց վերևում, ալկոհոլը կարող է խուճապի նոպաների կատալիզատոր լինել: Պետք է նորմալ սնվել, չչարաշահել հոգեակտիվ նյութերը, պաշտպանվել հոգնածությունից՝ թե՛ ֆիզիկական, թե՛ մտավոր։

Հաճախ ընկերները կամ գործընկերները խորհուրդ են տալիս՝ մի նյարդայնացեք։ Սա սխալ է, և առնվազն այն պատճառով, որ նման ձևակերպումը սկզբունքորեն ոչ պրոֆեսիոնալ է։ Եթե մտահոգություն և անհանգստանալու պատճառ ունեցող մարդուն ասեն. «Մի՛ նյարդայնացիր», ապա նրա համար ստեղծվում է լարվածության լրացուցիչ մեխանիզմ՝ մարդն արդեն անհանգստացած է, և նրանից պահանջվում է ճնշել իր անհանգստությունը։ Սա ստեղծում է երկրորդական լարվածություն, որը խանգարում և սրում է իրավիճակը, այլ ոչ թե օգնում և մեղմացնում:

Ավելի շուտ այստեղ պետք է խորհուրդ տալ հոգ տանել կյանքի որակի մասին, որպեսզի հնարավորինս քիչ լինեն անհանգստանալու պատճառներ։

Թերապիա և բուժում

Սովորաբար խուճապային խանգարմանդեպքում հաշմանդամության վաստիճանի հասնում էն այն մարդիկ, ովքեր ընդհանրապես չեն բուժվում կամ չեն հավատում հոգեթերապիային և պատրաստ չեն խորը կապ հաստատել անծանոթի հետ՝ բժշկի կամ հոգեբանի: Որոշ մարդիկ կարող են նախապաշարմունքներ ունենալ հոգեբանների և ընդհանրապես հոգեթերապևտների վերաբերյալ: Բացի այդ, մարդիկ կարող են նախապաշարմունքներ ունենալ նաև դեղորայքային բուժման վերաբերյալ:

Թերապիայի ամենաարդյունավետ մեթոդը համակցված բուժումն է՝ դեղորայքային և հոգեթերապիան: Վերջիններից ամենաարդյունավետը կոգնիտիվ—վարքային հոգեթերապիան է։ Դրա հիմնական մեխանիզմներն են խուճապի նոպաների ժամանակ մարմնական սենսացիաների համարժեք մեկնաբանության ձևավորումը, այսինքն՝ կարևոր է սովորեցնել մարդուն չզգալ սարսափ, ենթադրյալ մոտալուտ մահվան կամ լուրջ հիվանդության: Եթե հիվանդը խուճապի նոպան համարում է ծանր, տհաճ, բայց տանելի և ոչ մահացու վիճակ, ապա նրա համար ավելի հեշտ է դառնում։

Իր վիճակի ճիշտ մեկնաբանությունների օգնությամբ մարդը սկսում է հաղթահարել որոշ խոչընդոտներ, դուրս գալ տնից՝ աստիճանաբար ինքն իրեն ապացուցելով, որ կարող է հաղթահարել այդ անհանգստությունը։ Նման իրավիճակում, եթե անգամ խուճապի նոպաները շարունակվեն, դրանց ինտենսիվությունը աստիճանաբար նվազում է։

Ի վերջո, երաշխիք չկա, որ մարդն այլևս երբեք չի ունենա խուճապի նոպաներ և անհանգստության այլ ախտանիշներ, բայց նա կարող է սովորել պատշաճ կերպով վարվել դրանց հետ: Եվ իրականում բուժվողը նա չէ, ով խուճապի նոպաներ չունի, այլ նա, ով սովորել է չվախենալ դրանցից։