Միգրեն հիվանդությունն ունի նյարդաբանական բնույթ, որի հիմնական ախտանիշը տարբեր ինտենսիվության գլխացավի պարբերական նոպաներն են։ Հիվանդության պատճառները կապված են ժառանգական նախատրամադրվածության և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների հետ:
Կանայք միգրեն են ունենում մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում այս նյարդաբանական պաթոլոգիայով տառապում է ընդհանուր բնակչության մոտ 20%-ը։ Միգրենը անաշխատունակության ամենատարածված պատճառներից է։
Մեկնարկը ի հայտ է գալիս սեռական հասունացման ժամանակ, սակայն ամենածանր դրսևորումը տեղի է ունենում, երբ հասնում է 35-45 տարեկան:
Միգրեն հիվանդության զարգացման պատճառները
Մինչ օրս ստույգ տեղեկություն չկա, թե որն է հիվանդության բուն պատճառը։ Ժառանգականության տեսությունը համարվում է ամենատարածվածը, քանի որ այս նյարդաբանական պաթոլոգիայով հաճախ տառապում են նաև մոր կամ հոր կողմից հիվանդների մերձավոր ազգականները։
Միգրենային գլխացավը կարող է առաջանալ հետևյալ գործոններով
- հոգեբանական — սթրես, ուժեղ հույզեր, տրամադրության կտրուկ փոփոխություն;
- հորմոններ — դաշտանի սկիզբ, օվուլյացիայի ժամանակաշրջան;
- միջավայր — պայծառ լույս, բարձր աղմուկ, ցրտաշունչ կամ քամոտ եղանակ, ծայրահեղ շոգ, տոթ սենյակում, սուր հոտ;
- ուտելիքներ կամ խմիչքներ, հատկապես ալկոհոլ, շոկոլադ և պանիր, ինչպես նաև նատրիումի գլուտամատ պարունակող սնունդ.
- որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը.
Քաղցը, քնի պակասը, ծանր հոգնածությունը, մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, թռիչքները ինչպես նաեւ ժամային գոտիների փոփոխությունը նույնպես կարող են հրահրել միգրենի նոպա։ Կարևոր է իմանալ, որ յուրաքանչյուր հիվանդ միշտ ունի իրեն հատուկ գործոնները, որոնք կարող են խթան հաղորդել սրացման զարգացմանը: Սա կարևոր է հիշել հիվանդությունը ախտորոշելիս և բուժելիս։ Այսինքն՝ օրգանիզմի վիճակի ցանկացած շեղում առկա ստատուս քվոյից ի վիճակի է հրահրել նոպաների զարգացում։
Պետք չէ մտածել, որ հիվանդությունն է ժառանգաբար փոխանցվում։ Ժառանգական է միայն կենտրոնական նյարդային համակարգի և արյունատար անոթների արձագանքի առանձնահատկությունը այս կամ այն տեսակի գրգռիչին։ Այնուամենայնիվ, դա բավարար է ուղեղի անոթային տոնուսի դիսկարգավորման և նրա նեյրոնների գրգռվածության բարձրացման համար, որպեսզի դրսևորվեն նույն ախտանիշները, ինչ ծնողների մոտ:
Դասակարգումը
Շատ հաճախ կանանց մոտ հիվանդությունն ունենում է երեք փուլ. Առաջինը՝ պրոդրոման է: Նոպայից մի քանի ժամ առաջ ի հայտ է գալիս քնկոտություն, ավելանում է զգայունությունը լույսի կամ հնչյունների նկատմամբ, փոխվում է տրամադրությունը։ Այնուամենայնիվ, երբեմն այս փուլը չի առաջանում, և նոպան սկսվում է անմիջապես ցավի առաջացման հետ — սա երկրորդ փուլն է։ Սովորաբար ցավը զարկերակային է, դրսևորվում է ճակատում, ակնախորշում և քունքում։ Դրանց տևողությունը մի քանի ժամից մինչև 2-3 օր է։ Այլ ախտանշաններից են սրտխառնոցը, փսխումը և մաշկի գունատությունը:
Սրացումն ավարտվում է վերականգնման շրջանով կամ երրորդ փուլով։ Նկատվում է բարձր հոգնածություն և ախորժակի կորուստ: Աստիճանաբար առողջական վիճակը նորմավորվում է, սակայն դրա համար մի քանի օր է պահանջվում։
Աուրայով միգրենը կամ դասականը հանդիպում է բոլոր հիվանդների 30%-ի մոտ: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ այն բաղկացած է ոչ թե երեք, այլ հինգ փուլից, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները.
- Պրոդրոմայի փուլը լիովին համապատասխանում է վերը նկարագրվածին առանց աուրա միգրենի համար:
- Երկրորդ փուլը աուրայի դրսևորումն է: Յուրաքանչյուր մարդու մոտ յուրահատուկ է և կապված ուղեղի արյան հոսքի նվազման հետ կարճ ժամանակով: Տևում է մոտ մեկ ժամ։
- Երրորդը գլխի կեսի ցավերի դասական տարբերակն է, որը բժշկության մեջ կոչվում է հեմիկրանիա։
- Չորրորդը լուծման փուլն է։ Այստեղ ցավի նվազում է նկատվում, գլխապտույտը կամ սրտխառնոցը դադարում են, և հիվանդը քնում է։
- Հինգերորդը վերականգնող փուլն է ինքնազգացողության ամբողջական վերականգնմամբ։
Քրոնիկ միգրենը բնութագրվում է գլխացավով, որն անտիպ է այս պաթոլոգիայի համար և տեղի է ունենում նոպաների ընթացքում: Ինքնին նոպաները կարող են տեղի ունենալ ամսական ավելի քան 15 անգամ և մեծապես խանգարում են մարդուն նորմալ կյանք վարել:
Միգրեն հիվանդության հիմնական դրսևորումները
Միգրենի ախտանիշները արտահայտվում են՝ կախված նրանից, թե որ փուլում է նոպան:
Պրոդրոմայի ընթացքում, որը տևում է 4-ից 48 ժամ, հիմնական դրսևորումները լինում են թուլությունը, կենտրոնացման նվազումը, դյուրագրգռությունը, անհանգստությունը, երկարատև հորանջելը, մաշկի ջերմաստիճանի նվազումը և ախորժակի կորուստը։
Երկրորդ փուլում, որը կոչվում է աուրա, հայտնվում են տեսողական, զգայական և հուզական խանգարումներ։ Դրա տևողությունը 5 րոպեից մինչև մեկ ժամ է։ Աուրան ոչ բոլոր հիվանդների մոտ է հայտնվում, և երբեմն պրոդրոմայի փուլն անմիջապես անցնում է երրորդին` ցավային փուլին:
Ցավային փուլի տևողությունը կարող է լինել 4-72 ժամ։ Առաջանում են սրտխառնոց, գլխապտույտ, թուլություն, ձայների, հոտերի և լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում:
Միգրենի նոպան ավարտվում է թուլությամբ, գլխում ծանրության զգացումով, հուզական խանգարումներով, երբեմն՝ փորլուծությամբ։
Հինգերորդ փուլը տևում է 1-ից 3 օր։ Այնուհետև հիվանդը իրեն լիովին առողջ է զգում մինչև հաջորդ սրացման զարգացումը:
Աուրան մինչև գլխացավի սրացման սկիզբը կարող է տարբեր լինել տարբեր հիվանդների մոտ: Մինչ օրս նյարդաբանները առանձնացնում են դրա հետևյալ տեսակները.
- Դասական կամ տիպիկ: Դրսևորվում է տեսողական, զգայական և խոսքի, լիովին վերականգնելի խանգարումներով։ Աչքերի առջև հայտնվում են թարթող բծեր, ընկնում են տեսադաշտերը, վերջույթների թմրության զգացում։ Խոսքը դառնում է անորոշ կամ դժվարություններ են առաջանում որոշ բառերի ընտրության հարցում։
- Շարժողական. Վերը նկարագրված ախտանիշներին ավելացվում է մարմնի կեսում ուժի ամբողջական կամ մասնակի կորուստ:
- Ցողունային կամ բազիլար: Առաջանում է հոդակապության խախտում, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, կրկնակի տեսողություն, «մրջունների» զգացում, երբեմն՝ գիտակցության խախտում։
- Ցանցաթաղանթ. Այն արտահայտվում է տեսողության միակողմանի խանգարումով։
Միգրենի ժամանակ աուրայի ախտանիշներն ու դրսևորումները կանանց և տղամարդկանց մոտ միշտ նույնական են: Սակայն վերջիններս շատ ավելի հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ, իսկ նոպաները տեղի են ունենում 18-ից 25 տարեկանում։
Ախտորոշում
Նյարդաբանի խորհրդատվությունը սկսվում է հիվանդի հարցազրույցից: Քանի որ միգրենի ցավը ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով, բժիշկը, անամնեզ վերցնելիս, կհարցնի, թե արդյոք սրտխառնոցն ուղեկցվում է դրան, արդյո՞ք այդ պահին բարձրացել է զգայունությունը ձայների և լույսի նկատմամբ, և արդյոք սրացումը առաջացրել է սովորական կենսակերպի խախտման զգացում մեկ, երկու կամ երեք օր.
Հետազոտությունը որոշիչ տվյալ չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշման համար։ Այնուամենայնիվ, ցավի բնույթը, մասնավորապես, պուլսացիայի առկայությունը, հիմնական ախտորոշիչ ցուցիչն է: Այն թույլ է տալիս տարբերել միգրենը գլխացավերի այլ տեսակներից։
Երեխաների կամ մեծահասակների մոտ հիվանդության ախտորոշման ժամանակ օգտագործվող գործիքային մեթոդների մեծ մասը տեղեկատվական չէ: Սա ներառում է ոչ միայն ԷԷԳ, դոպլերոգրաֆիա և դուպլեքս, այլ նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսա-ռեզոնանսային շերտագրություն կամ ռենտգեն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս մեթոդները չեն կարող հայտնաբերել կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները, որոնք բնորոշ են միգրենի պաթոլոգիային:
Շատ կարևոր է բժշկի դիմելը, երբ տեղի է ունենում առաջին սրացումը: Դա թույլ կտա հիվանդին սկսել ճիշտ դեղամիջոցներ ընդունել և կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը:
Թերապիայի մեթոդներ
Միգրեն հիվանդության բուժումն իրականացնում է նյարդաբանը։ Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է խիստ անհատապես:
Այս հիվանդության բուժման ժամանակ հակացուցվում է օգտագործլ բուժման ավանդական կամ այլընտրանքային մեթոդներ, քանի որ դրանց արդյունավետությունն ապացուցված չէ, և որոշ դեղաբույսերի, անուշաբույր յուղերի և թուրմերի ընդունումը երբեմն կարող է առաջացնել ալերգիա և վատթարացնել հիվանդի վիճակը:
Նաև չպետք է զբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Դա հաճախ դառնում է հիվանդության քրոնիկ ընթացքի զարգացման պատճառ: Ծանր դեպքերում նշանակվում են թմրամիջոցներ՝ որպես ցավազրկողներ, ինչպես նաև համակցված միջոցներ։
Միգրենի դեմ մասնագիտացված դեղամիջոցները կոչվում են տրիպտաններ: Այսօր արտադրվում են այդ դեղամիջոցների մի քանի տեսակներ, սակայն դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է միայն բժշկի կողմից։
Միգրենի դեմ ոչ մի հաբ չկա “բոլորի համար”: Թերապիան միշտ իրականացվում է անհատապես և կախված է ինչպես ընթացքի ծանրությունից, այնպես էլ սրացման հաճախականությունից, հիվանդի տարիքից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից:
Հղիության ընթացքում միգրենը հատուկ ուշադրություն է պահանջում։ Այս դեպքում դեղերը պետք է ընդունվեն միայն որպես վերջին միջոց՝ միայն նյարդաբանի և հղիությունն ուղեկցող գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո:
Կանխարգելում
Բժիշկին ժամանակին այցելության և ճիշտ բուժման նշանակման դեպքում հնարավոր է բարելավել հիվանդի կյանքի որակը և նվազեցնել նոպաների հաճախականությունը։ Հիվանդության կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում վարել ակտիվ կենսակերպ, պահպանել քնի ժամանակացույցը և կանոնավոր կերպով ընդունել բժշկի նշանակած դեղամիջոցները։
Նաև հիվանդները պետք է խուսափեն հրահրող գործոններից և իրավիճակներից, որոնք կարող են առաջացնել նոպայի զարգացում: Դրանք են՝ սթրեսը, քաղցը, ալկոհոլ օգտագործելը, քնի պակասը, չափից շատ ուտելը, որոշակի խմբերի սննդի օգտագործումը: