Գաստրիտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում (սնունդ, սնուցում)

Գաստրիտ հիվանդությունը ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքային հիվանդություն է, որը, կախված ընթացքի տեւողությունից, կարող է սրվել դիստրոֆիկ փոփոխություններով։ Հիվանդությունը շատ տարածված է, և գրեթե բոլորն են բախվել այս խնդրի հետ:

Հիվանդության պատճառները

Այս հիվանդության առաջացման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ և նյութեր.

• վատ դիետա, կծու սնունդ, շատ տաք կամ շատ սառը սնունդ
• անորակ ապրանքներ, ալկոհոլային խմիչքներ
• ծանր մետաղների աղեր
• կաուստիկ ալկալիներ և թթուներ
• Helicobacter pylori և այլ բակտերիաներ
• դեղեր (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, թվային, երկաթի և կալիումի պատրաստուկներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, հակաբիոտիկներ)
• վնասվածքներ և վերքեր
• ուժեղ հուզական փորձառություններ և սթրես
• աուտոիմուն հիվանդություններ
• հիպերթթվային վիճակներ
• ռենտգենյան ճառագայթում

Գաստրիտի դասակարգումը և ախտանիշները

Հաշվի առնելով տարբեր գործոններ, կան մի քանի դասակարգումներ.

Ըստ պատճառահետևանքային գործոնի.

1. Առաջնային — ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա հարուցչի անմիջական ազդեցությամբ
2. Երկրորդական — այլ հիվանդության պատճառով

Ըստ հոսքի տևողության.

1. Սուր գաստրիտը, բորբոքային փոփոխությունները շրջելի են
2. Քրոնիկ գաստրիտ — դիստրոֆիկ փոփոխություններով

• A — աուտոիմուն գաստրիտ
• B — բակտերիալ գաստրիտ
• C — ռեֆլյուքսային գաստրիտ

Սուր գաստրիտ

Սուր գաստրիտը տարածված երեւույթ է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Կյանքում դա կարող է կրկնվել մեկից ավելի անգամ։ Ընդհանուր առողջությունը խախտվում է, մարդը գանգատվում է թուլության և հոգնածության ավելացումից։ Հիվանդության ցավը տեղայնացված է էպիգաստրային շրջանում, ցրված է, ոչ կետային։ Ցավը նվազեցնելու համար մարդը «ոլորվել է բլիթով»՝ նվազեցնելով որովայնի սեղմումը որովայնի մկանների կողմից: Գաստրիտի նշաններն են՝ սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն։

Քրոնիկ գաստրիտ

Ախտորոշման չափանիշների համաձայն՝ ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է հիստոլոգիական պատրաստուկ (բիոպսիա)։ Հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքներով է, որ հիվանդությունը կարելի է դասակարգել էրոզիվ/ոչ էրոզիվ, մակերեսային/խորը գաստրիտների:

Ատրոֆիկ գաստրիտ

Առաջանում է, երբ պարիետային բջիջները վնասվում են հակամարմիններով։ Սա գենետիկ անոմալիա է, որի դեպքում բջիջների թիվը նվազում է, իսկ աղաթթվի սինթեզը նվազում է։ Հաճախ տեղային պաշտպանունակության նվազման ֆոնին առաջանում է վարակ Helicobacter pylori-ով։

Բորբոքային-դեգեներատիվ պրոցեսը տեղի է ունենում ստամոքսի բոլոր հատվածներում։ Բակտերիաների վերացման հետ մեկտեղ բջիջների և հյուսվածքների պաթոլոգիական վերակառուցումը դանդաղում է: Հիվանդներին անհանգստացնում է կուշտության զգացումը, սրտխառնոցը, փտած փխրունությունը, ախորժակի կորուստը, ստամոքսի լցվածության զգացումը:

Ատրոֆիկ գաստրիտով խանգարվում է վիտամին B12-ի կլանումը, ինչը հանգեցնում է B12-դեֆիցիտի անեմիայի ախտանիշների առաջացմանը (ներառում է ոչ միայն սակավարյունության համախտանիշ, այլև նյարդաբանական ախտանիշներ):

Բակտերիալ գաստրիտ

Helicobacter pylori-ով առաջացած գաստրիտ B-ն կազմում է խմբի ընդհանուր թվի մինչև 80%-ը: Այս բակտերիան արտազատում է պաթոգեն նյութեր, որոնք խանգարում են լորձաթաղանթի բջիջների տարբերակմանը։ Մարդը կարող է վարակվել դեռ երեխա ժամանակ սննդային ճանապարհով (սննդով): Երկար տարիներ կարող են բողոքներ չլինեն։ Բակտերիալ գաստրիտի հիմնական ախտանշաններն են ցավը որովայնի վերին հատվածում, փորկապություն, սրտխառնոց, հագեցվածություն, ծանրություն էպիգաստրային շրջանում։

Քիմիական գաստրիտ

Գաստրիտ C՝ առաջացած NSAID-ների, երկաթ և կալիում պարունակող սննդային հավելումների երկարատև օգտագործմամբ, տասներկումատնյա աղիքի լեղու ռեֆլյուքսով (տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքսով, բարիատրիկ վիրահատությունից հետո): Սա նվազեցնում է լորձի քանակը, և բջիջները վնասվում են: Մարդը դժգոհում է որովայնի ցավից, այրոցից, բերանի դառնությունից, փորկապությունից, բերանի տհաճ հոտից։

Հիվանդության ախտորոշումը

Ախտանիշների սրությունը կարող է չհամապատասխանել հյուսվածքաբանական փոփոխություններին։

Ընդունարանի բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից՝ պարզաբանելու սննդակարգի սխալները, թունդ ալկոհոլային խմիչքների, դեղերի, ճառագայթման օգտագործումը:

Շատերը տեղյակ են NSAID-ների (Diclofenac, Ibuprofen, Revmoxicam) չափից ավելի ընդունման ազդեցության մասին ստամոքսի վրա, բայց չգիտես ինչու կարծում են, որ դեղերի վնասակար ազդեցությունը տեղի է ունենում միայն հաբեր օգտագործելիս: Թեև այդ նյութերը գործում են անուղղակիորեն, նույնիսկ այն դեպքում, երբ իրականացվում են միջմկանային եղանակով: Նրանք նվազեցնում են ստամոքսում լորձի արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է բջիջների վնասմանը աղաթթվի կողմից:

Լաբորատոր ախտորոշումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով բողոքները՝ հայտնաբերելու հիվանդությունները, որոնք կարող են նպաստել ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասմանը: Սա ներառում է այնպիսի հիվանդություններ.անեմիա , վահանաձև գեղձի, լյարդի, մակերիկամների հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ , ուռուցքաբանական հիվանդություններ:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզաբանել ստամոքսի բոլոր շերտերի փոփոխությունների տեղայնացումը և բնույթը: Նաև FGS (EGDS) ժամանակ կարող է կատարվել բիոպսիա և պարզել Helicobacter pylori-ի առկայությունը:

Հիվանդության սկզբնական փուլը՝ հյուսվածքների աննշան վերափոխումով, նկատվում է գաստրիտ Բ-ում: Հետազոտության ժամանակ ստամոքսի մակերեսը կարմիր է, այտուցված, լորձի արտազատման ավելացմամբ, ծալքերը մեծանում են, բայց օդի օգնությամբ ուղղվում։ Հիմնականում ախտահարված է ստորին հատվածը՝ հիպոգաստրիան։

Ատրոֆիկ գաստրիտով լորձաթաղանթը դառնում է ավելի բարակ, դառնում գունատ մոխրագույն, նշվում է անոթային արտահայտված նախշ, իսկ ծալքերը նվազում են: Նման էնդոսկոպիկ պատկերը դիտվում է ստամոքսի բոլոր հատվածներում։

Բժիշկը նշանակում է հետազոտությունների ամբողջական շրջանակ՝ հաշվի առնելով հիվանդի գանգատները, նրա վիճակը, հետազոտության այլ մեթոդների տվյալները։

Գաստրիտի բուժում

Ոչ դեղորայքային բուժումը ներառում է աշխատանքի և հանգստի նորմալացում, սթրեսային գործոնների վերացում, սնուցման օպտիմալացում, ծխելու և ալկոհոլի դադարեցում:

Ճաշացանկ — հավասարակշռված է սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի մեջ: Թթվայնության բարձրացման դեպքում նշանակվում է թիվ 1 աղյուսակ՝ ըստ Պևզների, իսկ անբավարար թթվայնության դեպքում՝ թիվ 2 աղյուսակը՝ ըստ Պևզների։

Աղյուսակ #1

Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։ Ամբողջ սնունդը խյուս է, կիսահեղուկ, 15°C-ից մինչև 60°C ջերմաստիճանի միջակայքում, խաշած կամ շոգեխաշած։ Թույլատրվում է ձու, կաթնամթերք, անյուղ միս և ձուկ, մրգային հյութեր, մասուրի թուրմերը։ Սեղանի աղի օրական քանակը սահմանափակվում է 6-8 գ-ով, բացառվում են յուղոտ, տապակած, ապխտած մթերքները, թթուները։

Դիետան պետք է պահպանել մինչև 1 ամիս և ավելի։

Աղյուսակ թիվ 2

Սնունդ — օրական 4-5 անգամ: Սնունդը թույլատրվում է խաշած վիճակում, շոգեխաշած, 15°C-ից մինչև 60°C ջերմաստիճանի միջակայքում։ Թույլատրվում են հում բանջարեղենն ու մրգերը, արդյունահանող նյութերով հարուստ մթերքները։ Հիվանդության մենյուում կերակրի աղը սահմանափակվում է 6-8 գ-ով, բացառվում են յուղոտ, տապակած, ապխտած մթերքները, թթու վարունգը, թարմ պատրաստված հացը, հատիկեղենը, կոպիտ բանջարեղենն ու մրգերը։

Բժշկական բուժում

Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են հաբեր, կախոցներ, իսկ քրոնիկ գաստրիտների սրման դեպքում հնարավոր է պարենտերալ թերապիա։

Բուժման մի քանի ոլորտներ կան.

• էթոտրոպ (վերացնում է պատճառը կամ վնասող նյութը);
• պաթոգենետիկ (ազդում է պաթոլոգիական գործընթացի բաղադրիչների վրա, ինչպիսիք են HCl-ի սեկրեցիայի ավելացումը, լորձաթաղանթի բաղադրիչի նվազումը կամ ոչնչացումը, ստամոքս-աղիքային տրակտի պերիստալտիկայի նորմալացումը);
• սիմպտոմատիկ (թեթևացնում և վերացնում է դիսպեպտիկ խանգարումները):

Բուժումը սովորաբար օգտագործում է սխեմաներ, որոնք ներառում են Ամոքսիցիլին, Ազիտրոմիցին, Մետրոնիդազոլ, Օմեպրազոլ, Պանտոպրազոլ, Դե-նոլ և այլն: Թերապիան ընտրվում է անհատապես:

Այն նյութերը, որոնք նվազեցնում են թթվայնությունը, ունեն անալգետիկ ազդեցություն։ Դրանք ներառում են.

• H2-histamine blockers (Ranitidine, Famotidine);
• պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (օմեպրազոլ, պանտոպրազոլ, լանսոպրազոլ, ռաբեպրազոլ, էսոմեպրազոլ);
• հակաօքսիդներ (պարունակում են ալյումինի և մագնեզիումի միացություններ):

Հակաթթուները ոչ միայն բարձրացնում են pH-ը, այլև պարուրում են լորձաթաղանթը` կանխելով դրա վնասումը: Դրանք հատկապես արդյունավետ են բարձր թթվայնությամբ դրսեւորումների դեպքում։

Պրոկինետիկները վերականգնում և նորմալացնում են պերիստալտիկան՝ վերացնելով ծանրությունը, փորկապությունը, փքվածությունը։ Ակտիվ բաղադրիչներ՝ մետոկլոպրամիդ, դոմպերիդոն, իտոպրիդ, մոսապրիդ:

Ատրոֆիկ գաստրիտում նկատված ցածր թթվայնության դեպքում արդյունավետ են նոսրացված աղաթթուն, ստամոքսի բնական հյութը, սոսի հյութը, Plantaglucid, Creon, Pancreatin:

Ռեֆլյուքս հիվանդության դեպքում արդյունավետ է ուրսոդեօքսիխոլաթթուն (Ursochol, Ursosan):

Բժիշկը, հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի բոլոր առանձնահատկությունները և համակցված հիվանդությունները, բուժումն ընտրում է անհատապես յուրաքանչյուր անձի համար։ Չկա մեկ բուժման ռեժիմ, որն արդյունավետ է բոլոր դեպքերում:

Գաստրիտի կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է իրականացվեն մանկության տարիներին։ Հենց վաղ մանկությունից են ձևավորվում ուտելու սովորությունները։ Այն պետք է հավասարակշռված լինի սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի առումով, էներգետիկ արժեքը պետք է համապատասխանի տարիքին, լինի կանոնավոր (օրական առնվազն 3-4 անգամ)։

Գազավորված ըմպելիքների, քաղցրավենիքի օգտագործումը սահմանափակ է։ Ավելի մեծ տարիքում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել թունդ թունդ ըմպելիքներից և ծխելուց։

Խորհուրդ է տրվում սահմանափակվել սթրեսային ազդեցություններից, ներդաշնակություն պահպանել սեփական անձի հետ, պահպանել հոգեկան առողջությունը։ Իսկապես, սթրեսի ֆոնին արտադրվում են ադրենալ հորմոններ (ադրենալին, նորէպինեֆրին, գլյուկոկորտիկոիդներ), որոնք ակտիվացնում են աղաթթվի արտազատումը, մինչդեռ լորձի քանակը նվազում է։ Մեկ օրը բավական է ոչ միայն գաստրիտի, այլեւ ստամոքսի խոցի առաջացման համար։

Դուք պետք է պահպանեք դեղերի ընդունման և դեղաչափի ռեժիմը: NSAID- ների օգտագործման հետ մեկտեղ օգտագործվում են Omez, Nolpaza: Նրանք նվազեցնում են աղաթթվի արտադրությունը՝ նվազագույնի հասցնելով լորձաթաղանթի վնասը։

Այս տեղեկատվությունը նախատեսված չէ ինքնուրույն ախտորոշման և ինքնաբուժման համար: Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք որևէ հիվանդություն, դիմեք ձեր բժշկին: