Վասկուլիտը անոթային հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ և անոթային պատերի հետագա նեկրոզով։ Հիվանդությունը կոչվում է նաև արտերիտ կամ անգիիտ: Հիվանդության զարգացման ընթացքում նկատվում է արյան շրջանառության զգալի վատթարացում։ Պաթոլոգիան կարող է ազդել զարկերակների, երակների, մազանոթների, վենուլների և արտերիոլների վրա:
Տեսակներն ու դասակարգումը
Վասկուլիտը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.
- Առաջնային
- Երկրորդական
- Համակարգային
Առաջին դեպքում խոսումը գնում է անկախ և դեռ նոր սկսվող հիվանդության մասին։ Երկրորդ տեսակը կարող է ի հայտ գալ այլ պաթոլոգիաներով, օրինակ՝ ուռուցքներով։ Այն կարող է առաջանալ նաև որպես վարակի ռեակցիա: Համակարգային վասկուլիտ կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով։ Այն հանգեցնում է արյունատար անոթների բորբոքման և դրանց պատերի վնասմանը, չի բացառվում հյուսվածքների նեկրոզը։ Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում սովորաբար առաջանում են բարդություններ՝ ընդհուպ մինչև մահացու ելք։
Ելնելով ախտահարված անոթների տրամաչափից՝ առանձնացվել է հետևյալ դասակարգումը։ Այն կարող է լինել․
- արտերիիտ (ազդում է խոշոր անոթների վրա),
- ֆլեբիտ (ազդում է երակների պատերի վրա),
- արտերիոլիտ (զարկերակների և արտերիոլների բորբոքում),
- մազանոթ (ազդում է մազանոթների վրա):
Առանձնացնում են նաև վասկուլոպաթիա, որը բնութագրվում է բորբոքման հստակ նշանների և անոթային պատերի ներթափանցման բացակայությամբ:
Անոթների վնասման աստիճանը կարող է լինել թեթև, միջին և ծանր:
Հիվանդության առաջացման պատճառները
Առաջնային վասկուլիտի առաջացման պատճառները դեռևս անհայտ են գիտությանը։ Երկրորդայինը կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.
- սուր կամ քրոնիկ վարակ,
- գենետիկ (ժառանգական) նախատրամադրվածություն,
- ջերմային ազդեցություն (մարմնի գերտաքացում կամ հիպոթերմիա),
- տարբեր վնասվածքներ,
- այրվածքներ,
- շփում քիմիական նյութերի և թունավոր նյութերի հետ։
Վասկուլիտի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել վիրուսային հեպատիտը: Հյուսվածքների հակագենային կառուցվածքը փոխելու համար բավական է ռիսկի մեկ կամ մի քանի գործոն: Այս դեպքում իմունային համակարգը սկսում է արտազատել հակամարմիններ, որոնք էլ ավելի են վնասում հյուսվածքները, այս դեպքում՝ արյունատար անոթները։ Սա հանգեցնում է աուտոիմուն ռեակցիայի և բորբոքային-դեգեներատիվ գործընթացների:
Վասկուլիտի ախտանիշները
Անկախ հիվանդության տեսակից և ձևից, վասկուլիտի ախտանիշները նման են։ Դրանք ներառում են.
- մարմնի ջերմաստիճանի նվազում,
- հոդացավեր,
- գունատ մաշկ,
- կրկնվող սինուսիտ,
- փսխում,
- սրտխառնոց,
- միալգիա,
- ցան բծերի, եղնջացանի, ենթամաշկային հանգույցների, խոցերի կամ բշտիկների տեսքով,
- տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ,
- ջղաձգումներ,
- ինտոքսացիա,
- քնկոտություն,
- սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների սրացում,
- թուլություն,
- ախորժակի կորուստ, որին հաջորդում է քաշի կորուստը։
Կախված տեղակայումից՝ վասկուլիտը կարող է դրսևորվել նաև տեսողության կտրուկ վատթարացման, աչքերի բորբոքման և այտուցի, ցավեր մեջքի ստորին հատվածի և երիկամների շրջանում, որովայնի ցավերի և աղեստամոքսային տրակտի խանգարման միջոցով:
Ախտորոշում
Վասկուլիտի ախտորոշումը պետք է արվի նույնիսկ առաջին նշանների առկայության դեպքում։ Հիվանդությունը լուրջ է և վտանգավոր, պահանջում է անհապաղ բուժում։
Առաջին հերթին պետք է պայմանավորվել ռևմատոլոգի հետ։ Ախտորոշումը պարզաբանելու համար ռևմատոլոգը կարող է ներգրավել այլ մասնագետների, մասնավորապես՝ մաշկաբանների և իմունոլոգների։
Բժիշկը չի կարող ախտորոշել վասկուլիտը՝ հիմնվելով միայն հիվանդության մաշկային դրսևորումների վրա։ Խնդիրն այն է, որ պաթոլոգիան կարող է «քողարկվել» այլ հիվանդությունների ներքո, ուստի հիվանդը պետք է անցնի մի շարք թեստեր.
- Անգիոգրաֆիա (անոթների բազմապարույր համակարգչային տոմոգրաֆիկ հետազոտություն)
- Ընդհանուր արյան անալիզ
- Ընդհանուր մեզի անալիզ
- Էխոկարդիոգրաֆիա
- Արյան բիոքիմիաական անալիզ
- Սրտի, որովայնի օրգանների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
- Հեպատիտ B-ի և C-ի նկատմամբ հակամարմինների որոշում (վասկուլիտի դեպքում դրանք հաճախ հայտնաբերվում են արյան մեջ)
- Տուժած օրգանի կամ մարմնի մասի հյուսվածքային բիոպսիա, որին հաջորդում է բիոպսիայի հյուսվածաբանական հետազոտությունը
Խնդիրն այն է, որ վաղ փուլերում շատ դժվար է ախտորոշել վասկուլիտը: Սակայն հիվանդության ավելի ցայտուն նշաններն ու անհանգստանալու պատճառն ի հայտ է գալիս այն դեպքում, երբ միանգամից մի քանի օրգաններ են տուժում։
Հիվանդության ծանր և արագ ընթացքի դեպքում կատարվում է լրացուցիչ բիոպսիա, որին հաջորդում է հյուսվածքների նմուշների մանրամասն ուսումնասիրություն։
Վասկուլիտի բուժում
Վասկուլիտի բուժումը նշանակվում է կախված ախտահարված օրգանների տեսակից և ուղեկցող հիվանդություններից։ Եթե հիվանդության առաջնային ձեւը հայտնվել է ալերգիայի ֆոնի վրա, ապա այն սովորաբար անհետանում է ինքնուրույն և չի պահանջում լրացուցիչ միջոցներ։
Ալերգիկ վասկուլիտ
Եթե հիվանդության կիզակետը ազդում է կենսական օրգանների վրա, ինչպիսիք են սիրտը, ուղեղը, երիկամները կամ թոքերը, ապա հիվանդին նշանակվում է ինտենսիվ թերապիայի կուրս։
Արյան շրջանառությունը կայունացնելու համար բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում։ Հղի կանայք, երեխաները և հիվանդության ծանր ձևով հիվանդները պարտադիր հոսպիտալացվում են:
Բուժման համար օգտագործում են հետևյալները․
- Քիմիաթերապիա
- Կորտիկոստերոիդներ (ստերոիդ հորմոններ են, որոնք արտադրվում են օրգանիզմում կամ ստացվում արհեստական ճանապարհով)
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ
- Հակակոագուլյանտներ (արյունը ջրիկացնող դեղամիջոցներ)
- էնտերոսորբենտներ
- Հակաթրոմբոցիտային դեղեր
- Հակահիստամինային դեղամիջոցներ (հակաալերգիկ դեղամիջոցներ)
- Ցիտոստատիկներ
Հնարավոր բարդություններ
Վասկուլիտի բարդությունները ներառում են.
- քրոնիկ երիկամային անբավարարություն,
- մարսողական տրակտի պերֆորացիա՝ անցքի առաջացում,
- ներքին արյունահոսություն,
- աղիքային խանգարում,
- սրտի կանգ,
- հեմոռագիկ ինսուլտ։
Այս ամենը կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան։ Ուստի հիվանդությունը պետք է ախտորոշել որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի բուժումն իրականացվի ժամանակին։
Սննդակարգի առանձնահատկությունները և դիետան վասկուլտի ժամանակ
Սննդակարգի հիմնական պայմանը ալերգեններ առաջացնող մթերքնի լիակատար բացառումն է (կոնսերվանտներ, սունկ, մեղր, ձվի դեղնուց, ցիտրուսային մրգեր և այլն)։ Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել յուղոտ և տապակած մթերքներից։ Թարմ բանջարեղենն ու մրգերը պետք է ներառվեն սննդակարգում։ Անհրաժեշտ է ամեն օր օգտագործել ձավարեղեն և կաթնամթերք:
Դիետան կազմվում է բուժող բժիշկի կողմից։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել հիվանդության ախտանիշները:
Կանխարգելում
Ցավոք սրտի, անհնար է հարյուր տոկոսով պաշտպանել վասկուլիտի առաջացումից:
Վասկուլիտի զարգացումը կանխելու և բարդություններից խուսափելու համար պետք է.
- ուժեղացնել մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները
- հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին
- չմոռանալ ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվության մասին
Վասկուլիտի երկրորդական ձևի զարգացումը կանխելու համար պետք է խուսափել երկարատև սթրեսից և ախտահանել քրոնիկական վարակի օջախները: Անհրաժեշտ է նաև բացառել գերտաքացումը, հիպոթերմիան և քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցությունը։
Եթե մարդու մոտ արդեն ախտորոշվել է վասկուլիտ, այս դեպքում չպետք է մոռանալ, որ հիվանդությունը կարող է վերադառնալ, այնպես որ պետք է ուշադիր ինքնազգացողությանը: