ИНСТРУКЦИЯ
Производитель
РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь.
Лекарственная форма
Таблетки.
Описание
Таблетки белого цвета.
Состав Преднизолон-Белмед
Одна таблетка содержит:
Действующее вещество: преднизолон 5 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лактозы моногидрат.
Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероиды для системного применения.
Фармакодинамика
Преднизолон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов (ГКС) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т. ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин в плазме крови), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Фармакокинетика
Абсорбция: После приема внутрь преднизолон быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (доступность до 85%, в зависимости от дозы), при больших дозах биодоступность меньше.
Распределение: Достижение уровня пикового значения концентрации в плазме крови происходит примерно в течение 1-2 часов. Максимум биологического действия достигается в противоположность этому медленнее (как правило, не ранее чем через 4-8 часов). Пища замедляет уровень пикового значения концентрации препарата в плазме крови, но не влияет на общую биодоступность.
Около 90-95% преднизолона находится в связанном состоянии, главным образом он связывается с глюкокортикоид-связывающим глобулином (транскортином), а также с альбуминами плазмы, если связь транскортина насыщена. Только 5-10% преднизолона не связано и биологически активно.
Преднизолон может проникать через плаценту, и в небольших количествах выделяется с молоком.
Биотрансформация: Преднизолон метаболизируется в основном в печени в биологически неактивное соединение.
Элиминация: Биологический период полувыведения составляет 18-36 часов. Период полувыведения в плазме крови составляет 2-4 часа и сокращается при использовании лекарственных препаратов, которые индуцируют ферменты печени. 25% преднизолона в неизмененном виде выводится почками.
Показания
Эндокринные нарушения
Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (препараты выбора – гидрокортизон или кортизон; при необходимости могут применяться синтетические аналоги в сочетании с минералкортикоидами; особое значение добавление минералкортикоидов имеет в педиатрической практике): врожденная гиперплазия надпочечников, хронический подострый тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных заболеваниях.
Неэндокринные заболевания
Аллергические состояния: тяжелые, приводящие к временной нетрудоспособности аллергические заболевания, при которых неэффективна стандартная терапия; сезонный или круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма, контактный дерматит, крапивница, атопический дерматит, сывороточная болезнь (asthma serum sickness); реакция гиперчувствительности на лекарственные препараты.
Коллагеновые заболевания: системная красная волчанка, полимиозит, ревматическая полимиалгия, гигантоклеточный темпоральный артериит, синдром смешанного заболевания соединительной ткани, острый ревматический кардит.
Ревматические заболевания: в качестве дополнительной терапии кратковременно, при остром состоянии или обострении псориатического артрита, ревматоидного артрита, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами); анкилозирующий спондилит, острый и подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, эпикондилит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите.
Кожные заболевания: угрожающие жизни, приводящие к временной нетрудоспособности заболевания кожи, такие как пузырчатка, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит, эритродермия, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит.
Онкологические заболевания: лейкоз и лимфомы у взрослых, острый лейкоз у детей.
Заболевания пищеварительного тракта: обострение язвенного колита и регионарного илеита (болезнь Крона)/регионального энтерита.
Болезни органов дыхания: саркоидоз (особенно с гиперкальциемией), синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими препаратами, бериллиоз, аспирационный пневмонит, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
Гематологические заболевания: различные нарушения гемостаза, такие как тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, отдельные случаи гемолитической анемии/приобретенная (аутоиммунная гемолитическая анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз и их придатков): аллергические краевые язвы роговицы, глазная форма Herpes zoster, воспаление переднего сегмента глаза, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит.
Отечный синдром: для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или вызванного системной красной волчанкой.
Нервная система: обострения рассеянного склероза, отек головного мозга, обусловленный опухолью мозга.
Трансплантация органов
Другие показания к применению: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией), заместительная/ингибиторная терапия при адреногенитальном синдроме.
Другие показания к применению: нефротический синдром.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому из вспомогательных веществ
- системные инфекции без проведения соответствующей терапии
- инфекция глаз, вызванная простым герпесом из-за риска перфорации
- язва желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения
- декомпенсированный сахарный диабет
- тяжелая артериальная гипертензия, остеопороз
- болезнь Иценко-Кушинга
- период вакцинации
- активная форма туберкулеза
- системные микозы
- острая вирусная инфекция
- продуктивная симптоматика при психических заболеваниях
- вирусные и бактериальные заболевания глаз
- первичная глаукома
- болезни роговицы с повреждением эпителия
- бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи
- туберкулез
- сифилис
- опухоли кожи
- детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы)
Беременность и кормление грудью
Беременность
При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. Способность кортикостероидов проникать через плаценту варьирует между отдельными препаратами, однако 88% преднизолона инактивируется, когда он пересекает плаценту. Применение кортикостероидов у беременных животных может вызвать аномалии развития плода, включая расщелины нёба и верхней губы, задержку внутриутробного роста, а также влиять на развитие мозга. Данные о том, что кортикостероиды приводят к увеличению частоты врожденных аномалий, таких как расщепление нёба/верхней губы у человека отсутствуют. При длительной терапии в период беременности – нарушение роста плода. В III триместре беременности – опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. В редких случаях может возникать катаракта.
Кормление грудью
При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.
Кортикостероиды в небольшом количестве проникают в грудное молоко. Преднизолон в дозе 40 мг не оказывает системного воздействия на ребенка. Прием матерью препарата в более высокой дозе в некоторой степени может вызывать адреналовую супрессию у детей, что требует тщательной оценки преимущества грудного вскармливания и наблюдения за состоянием ребенка.
Дозировка и способ применения
Общие рекомендации по лечению
При начале терапии глюкокортикоидами необходимо помнить и соблюдать следующие принципы. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу – через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Начальная доза должна соответствовать необходимой дозе для достижения желаемого терапевтического эффекта, она определяется в зависимости от клинической оценки. Периодически необходимо оценивать эту дозу, поскольку протекание основного заболевания может меняться или при лечении могут развиваться осложнения. Дозу следует постепенно снижать до минимальной величины, позволяющей достичь удовлетворительного терапевтического результата.
При длительной терапии иногда во время стресса или обострения основного заболевания может возникнуть необходимость в повышении дозы.
Если длительная терапия Преднизолоном-Белмед (обычно более 3 недель) должна быть прекращена, отмену необходимо осуществлять постепенно, во избежание «синдрома отмены». Резкое прекращение терапии может привести к летальному исходу. Дозу следует снижать медленно, в течение недель или месяцев в зависимости от дозировки, длительности терапии, основного заболевания и индивидуальной реакции пациента на лечение. Если прием Преднизолона-Белмед длился менее 3 недель, маловероятно для большинства пациентов, что резкая отмена лечения Преднизолоном-Белмед приведет к клинически значимому подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Однако следует помнить, что реакция и переносимость отмены глюкокортикоидной терапии могут быть различными. Даже после более коротких курсов необходимо рассматривать вопрос о постепенной отмене, если в ходе лечения применялись более высокие дозы препарата и у пациентов имеются другие факторы риска развития адренокортикальной недостаточности.
Схема снижения дозы должна подбираться индивидуально. Большинство пациентов хорошо переносят снижение дозы Преднизолона-Белмед на 2,5 мг каждые 3-7 дней до достижения дозы Преднизолона-Белмед 5-10 мг/сутки. Высокие дозы следует отменять в течение 9-12 месяцев. При медленном снижении дозы следует отменить сначала вечернюю дозу, затем дозу в обед или после обеда так, чтобы примерно в течение 10 дней принимать только утреннюю дозу. При длительной терапии хорошие результаты дает альтернирующая глюкокортикоидная терапия (1 доза через день утром) в связи с отсутствующим подавлением коры надпочечников.
Режим дозирования
Доза для взрослых составляет 20-40 мг в сутки (при острых состояниях может увеличиваться до 80 мг), постепенно снижая при уменьшении симптомов. Поддерживающая доза составляет 5-20 мг в сутки, достигается путем снижения суточной дозы в течение двух недель на 2 или 2,5 мг, два или три раза в неделю.
При приеме внутрь в качестве заместительной терапии начальная доза для взрослых составляет 20-30 мг/сутки (4-6 таблеток), поддерживающая доза – 5-10 мг/сутки (1- 2 таблетки).
Аллергические и кожные заболевания: Первоначальной дозы 5-15 мг ежедневно, как правило, достаточно.
Коллагенозы: Первоначальные дозы 20-30 мг ежедневно часто эффективны. Для заболевания, протекающего с более тяжелыми симптомами, могут потребоваться более высокие дозы.
Ревматоидный артрит: Обычно начальная доза составляет 10-15 мг в день. Рекомендуется в качестве наименьшей ежедневной поддерживающей дозы применять дозу, которая приводит к облегчению симптомов.
Нарушения в системе кровообращения: Начальную суточную дозу 15-60 мг часто необходимо уменьшить после соответствующего клинического или гематологического ответа. Более высокие дозы могут быть необходимы при остром лейкозе.
Для детей начальная доза – 0,1-2 мг/кг/сут за 4-6 приемов, поддерживающая доза – 0,3- 0,6 мг/кг/сут.
Дети: При дозировании преднизолона у детей можно использоваться часть дозы взрослого человека (например, 75% в 12 лет, 50% в 7 лет и 25% в 1 год), но следует учитывать клинические факторы.
Дети особенно подвержены риску задержки роста, которая может быть необратима. Важно постепенно уменьшить дозу до минимума, позволяющего достичь удовлетворительного терапевтического результата и поддерживать эту дозу во избежание нежелательных эффектов. Длительность лечения должна быть как можно короткой. Чтобы минимизировать подавление гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы и замедление роста, преднизолон целесообразно назначать однократно с интервалом в один день.
Пациенты пожилого возраста: Длительное применение кортикостероидов у пожилых пациентов связано с повышенным риском обострения сахарного диабета, гипертензии, сердечных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями, остеопороза и депрессии. Важно уменьшить дозу до минимальной с удовлетворительным терапевтическим результатом и поддерживать ее во избежание нежелательных эффектов.
Для предотвращения развития опасных для жизни реакций требуется тщательный клинический контроль.
Способ применения
Внутрь, с небольшим количеством жидкости, после еды.
Суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно, после завтрака. Информацию относительно дозировки см. в разделе предупреждений и мер предосторожности.
Препарат применяют внутрь, проглатывая таблетку целиком и запивая водой.
Побочное действие
Подобно всем лекарственным препаратам, Преднизолон-Белмед может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете любую из приведенных ниже нежелательных реакций – данные нежелательные реакции могут быть потенциально тяжелыми: признаки аллергической реакции, такие как отек лица, губ, языка или горла, которые вызывают трудности при дыхании и шок.
Могут возникать следующие нежелательные реакции:
Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):
- недостаточность коры надпочечников при длительном пероральном приеме преднизолона
- синдром «отмены», при котором возникает головная боль, тошнота, головокружение, снижение аппетита, слабость, изменения эмоционального состояния, апатия и неадекватная реакция на стрессовые ситуации
- «стероидный» сахарный диабет, который возникает из-за нахождения в крови повышенного количества кортикостероидов на протяжении длительного времени
- повышение содержания глюкозы в крови у пациентов, уже страдающих сахарным диабетом
- задержка роста у детей в результате нарушения секреции гормона роста
- повышение внутриглазного давления
- задняя субкапсулярная катаракта, когда помутнение развивается в непосредственной близости от капсулы хрусталика
- остеопороз с такими симптомами, как боль в спине, снижение подвижности, острая боль, а также могут возникать переломы позвонков и снижение высоты позвонков, переломы длинных костей при длительном лечении препаратом
- миопатия (слабость мышц) при применении высоких доз препарата
- снижение устойчивости к инфекциям или усугубление имеющейся инфекции
- снижение количества эозинофилов и лимфоцитов (видно по анализам крови)
- абсцесс легкого у пациентов с раком легкого
Часто (могут возникать не более чем 1 человека из 10):
- синдром Иценко-Кушинга (появление таких симптомов как лунообразное лицо, ожирение, избыточный рост волос на лице и теле у женщин, повышение артериального давления, сильные боли во время менструации, мышечная слабость, появление растяжек на коже (стрий))
- гипокалиемия
- повышение уровня холестерина
- прекращение менструации (аменорея)
- пониженный или повышенный аппетит
- повышение массы тела; кандидоз слизистой оболочки ротовой полости
- риск прободения органов желудочно-кишечного тракта при воспалении различных отделов кишечника (колите, илеите, дивертикулите)
- повышение артериального давления
- усугубление хронической сердечной недостаточности
- эйфория
- депрессия, включая суицидальные мысли
- психоз
- грибковые инфекции, поражающие кожу и слизистые оболочки
- угревая сыпь
- образование синяков и петехий (единичные красные точки на теле), дерматит, эритема (покраснение) лица, атрофия, нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, расширение поверхностных сосудов и истончение кожи
- повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов
- повышенный риск развития туберкулеза
- ночная полиурия (усиленное ночное мочеиспускание, отличающееся повышенным объемом мочи)
Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
- сахарный диабет при применении малых доз препарата
- повышение уровня холестерина при применении малых доз препарата
- пептические язвы у пациентов, получающих лечение препаратами ацетилсалициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
- желудочно-кишечное кровотечение
- бессонница
- колебания настроения
- изменения личности, маниакальный синдром и галлюцинации
- некроз костной ткани
- аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, местные аллергические реакции)
- слабость дыхательных мышц
- образование мочевых камней в почках
Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):
- изменения функции щитовидной железы
- ослабление памяти
- эпидуральный липоматоз (образование жировых отложений в позвоночном отделе)
- глаукома (болезнь глаз, вызванная повышением внутриглазного давления), возникающая при длительном лечении препаратом
- риск образования тромбов вследствие повышения свертываемости крови
- повышение активности ферментов печени (видно по анализам крови)
Передозировка
Риск передозировки увеличивается при длительном использовании препарата, особенно в больших дозах.
Симптомы
Повышение артериального давления, периферические отеки, усиление нежелательных реакций.
Лечение острой передозировки
Немедленное промывание желудка или вызывание рвоты. Специфического антидота нет.
Лечение хронической передозировки
Уменьшение дозы препарата, симптоматическое лечение.
Необходимо следить за уровнем электролитов крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые вы купили без рецепта.
Некоторые препараты можно применять вместе с Преднизолон-Белмед, а другие могут вызывать нежелательные реакции при применении с Преднизолон-Белмед. Очень важно сообщить вашему лечащему врачу, если вы применяете лекарственные препараты, перечисленные ниже:
- препараты для снижения артериального давления или диуретики
- препарат для лечения эпилепсии – карбамазепин, фенобарбитал, барбитураты, фенитоин, примидон, фенилбутазон
- антидиабетические препараты, включая инсулин
- препараты для лечения инфекционных заболеваний, такие как рифабутин, рифампицин, тетрациклин, амфотерицин, кетоконазол
- этопозид – препарат для лечения онкологических заболеваний
- метотрексат при лечении артрита, болезни Крона, псориаза
- мифепристон
- циклоспорины
- антикоагулянты
- пероральные контрацептивы
- соматотропин
- нестероидные противовоспалительные препараты или аспирин
- симпатомиметики (бамбутерол, фенотерол, формотерол, ритодрин, сальбутамол, сальметерол и тербуталин)
- аминоглютетимид, ацетазоламид, салицилаты
- ретиноиды (при заболеваниях кожи)
- антациды (при расстройстве пищеварения)
- карбимазол (при гипертиреоидизме)
- антидепрессанты флуоксетин или нефазодон
- теофиллин (при астме)
Особые указания
Преднизолон – назначают при различных показаниях, включая серьезные заболевания. Для достижения эффекта необходим регулярный прием.
Не следует прекращать принимать препарат Преднизолон-Белмед без консультации с лечащим врачом, так как снижение дозы необходимо проводить постепенно.
Преднизолон может вызвать нежелательные реакции. Некоторые проблемы, такие как изменения настроения (чувство депрессии или приподнятое настроение), проблемы желудочно-кишечного тракта могут возникнуть сразу. Если вы плохо себя чувствуете, следует немедленно обратиться к врачу, не прерывая прием препарата.
Существует риск развития электролитных нарушений, вызванное низким уровнем магния в крови (гипомагниемия).
Некоторые нежелательные реакции могут возникать спустя недели или месяцы после приема препарата.
Перед применением препарата Преднизолон-Белмед проконсультируйтесь с лечащим врачом, если:
- у вас был контакт с больными вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа, герпес или корь. Если существует такая опасность, следует обратиться к врачу и соблюдать медицинские рекомендации
- у вас генетическая предрасположенность к сахарному диабету и глаукоме
- у вас остеопороз, высокое артериальное давление, недавно перенесенный инфаркт миокарда, язва желудка, снижена функция щитовидной железы, эпилепсия, туберкулез, заражение крови (септицемия)
- вы принимали преднизолон или его аналоги прежде и у вас наблюдались признаки мышечной слабости (стероидная миопатия)
- у вас есть какие-либо заболевания сердца, печени или почек
- вам предстоит вакцинация
- у вас есть генетическая предрасположенность к тяжелой депрессии или маниакальная депрессия (биполярное расстройство), или диагностированы данные заболевания
- у вас ментальные нарушения или расстройства при приеме преднизолона
При приеме стероидов, в том числе и преднизолона, могут возникать нарушения ментального здоровья.
Эти нарушения носят серьезный характер, возникают в течение нескольких дней или недель после приема препарата, зависят от дозы и требуют медицинского вмешательства. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас депрессивное настроение или возникают суицидальные мысли. В некоторых случаях такие нарушения ментального здоровья возникают при уменьшении дозы или прекращении приема препарата.
- у вас нарушения зрения
- у вас менопауза
Дети и подростки: Использование стероидов может замедлить нормальный рост детей и подростков. Вашему врачу может потребоваться прекратить лечение или соответственно изменить дозу для вашего ребенка.
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать Преднизолон-Белмед, если у вас склеродермия (системное аутоиммунное заболевание), потому что ежедневный прием преднизолона в дозе 15 мг и более может повышать риск развития серьезного осложнения – склеродермического почечного криза. Признаки склеродермического почечного криза включают повышение артериального давления и снижение образования мочи. Врач может посоветовать регулярно измерять артериальное давление и контролировать работу почек.
Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами
В период лечения требуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Форма выпуска
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну или пять контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять лекарственное средство после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Отзывы
Отзывов пока нет.