ИНСТРУКЦИЯ

Производитель 

Мерк Хелскеа КГаА, Германия.

Лекарственная форма

 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Описание Կոնկոր

Дозировка 5 мг: светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах. 

Дозировка 10 мг: светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах. 

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит: 

Действующее вещество: бисопролола фумарат 5 мг.

Вспомогательные вещества: 

• Ядро: кальция гидрофосфат, безводный – 132,0 мг; кукурузный крахмал, мелкий порошок — 14,5 мг; кремния диоксид коллоидный, безводный — 1,5 мг; целлюлоза микрокристаллическая — 10,0 мг; кросповидон — 5,5 мг; магния стеарат — 1,5 мг.
• Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15 — 2,20 мг, макрогол 400 — 0,53 мг, диметикон 100 — 0,11 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) — 0,02 мг, титана диоксид (Е 171) — 0,97 мг. 

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит: 

Действующее вещество: бисопролола фумарат 10 мг.

Вспомогательные вещества: 

• Ядро: кальция гидрофосфат, безводный – 127,5 мг; кукурузный крахмал, мелкий порошок — 14,0 мг; кремния диоксид коллоидный, безводный — 1,5 мг; целлюлоза микрокристаллическая — 10,0 мг; кросповидон — 5,5 мг; магния стеарат — 1,5 мг.
• Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15 — 2,200 мг, макрогол 400 — 0,530 мг, диметикон 100 — 0,220 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) — 0,120 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,002 мг, титана диоксид (Е 171) — 0,850 мг. 

Фармакологические свойства 

Фармакотерапевтическая группа: селективные β-блокаторы. 

Фармакодинамика

Бисопролол представляет собой высокоселективный бета1–адреноблокатор, без собственной симпатомиметической и значимой мембраностабилизирующей активности. Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы. Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона доз. 

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приёма внутрь. При назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12-часовому периоду полувыведения из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала лечения. 

При однократном применении у пациентов с ИБС без признаков ХСН бисопролол снижает частоту сердечных сокращений и ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает сердечный выброс и потребление кислорода. При длительном назначении бисопролола исходно повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из механизмов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов. 

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1 адренорецепторы сердца. Это приводит к замедлению сокращения сердца и снижению сократительной способности, и, как следствие, к уменьшению потребления кислорода. Уменьшение потребления кислорода представляет собой желаемый эффект терапии у пациентов со стенокардией (как проявление ИБС). 

Фармакокинетика

Всасывание: Бисопролол почти полностью всасывается, и его биодоступность после приема внутрь составляет около 90%. Уровень всасывания не зависит от приема пищи. 

Эффект «первого прохождения» составляет ≤10%. Это обуславливает значение абсолютной биодоступности на уровне около 90%. 

Распределение: Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Уровень связывания с белками плазмы крови — около 30%. 

Метаболизм и выведение: Бисопролол выводится из организма двумя путями. 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, которые затем выводятся через почки. Оставшиеся 50% выводятся с мочой в неизмененном виде. Поскольку выведение через почки и печень происходит в одинаковой степени, коррекция дозировки для пациентов с нарушениями функции печени или почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести, как правило, не требуется.

Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Период полувыведения из плазмы 10-12 ч обеспечивает 24-часовой эффект при назначении однократно в сутки.

Линейность: Кинетика бисопролола является линейной и не зависит от возраста. 

Показания 

• артериальная гипертензия
• ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия)
• стабильная хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с нарушением систолической функции левого желудочка в дополнение к ингибиторам АПФ и диуретикам, а также сердечным гликозидам (если они необходимы) 

Противопоказания  

Прием бисопролола противопоказан пациентам при: 

• острой сердечной недостаточности или при эпизодах декомпенсации сердечной недостаточности, требующих проведения внутривенной инотропной терапии
• кардиогенном шоке
• атриовентрикулярной блокаде II–III степени (без электрокардиостимулятора)
• синдроме слабости синусового узла
• синоатриальной блокаде
• симптоматической брадикардии
• симптоматической артериальной гипотензии
• тяжелой бронхиальной астме
• тяжелой форме облитерирующих заболеваний периферических артерий или тяжелой форме синдрома Рейно
• нелеченой феохромоцитоме
• метаболическом ацидозе
• гиперчувствительности к бисопрололу или другим компонентам препарата

Беременность и кормление грудью

Беременность 

Бисопролол имеет фармакологические эффекты, которые могут оказывать негативное воздействие на течение беременности и/или состояние плода/новорожденного.  

В целом, блокаторы бета-адренорецепторов снижают уровень кровотока в плаценте, что может приводить к задержке роста, внутриутробной гибели плода, аборту или преждевременным родам. Нежелательные реакции (например, гипогликемия и брадикардия) могут развиваться у плода и у новорожденного. Если лечение бета-адреноблокатором необходимо, желательно, чтобы это был селективный блокатор β1-адренорецепторов. Бисопролол не следует применять во время беременности, если в этом нет очевидной клинической необходимости. 

Если лечение бисопрололом расценивается как необходимое, следует контролировать маточно-плацентарный кровоток, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае появления неблагоприятных эффектов в отношении течения беременности и/или состояния плода, следует рассмотреть альтернативные методы лечения. 

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии. 

Кормление грудью 

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием бисопролола не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

Дозировка и способ применения

Дозировка 

Лечение бисопрололом обязательно следует начинать с приема низких доз и затем постепенно повышать суточную дозу. Во всех случаях режим приема и дозу врач подбирает каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая частоту сердечных сокращений и ответ пациента на лечение. 

Артериальная гипертензия 

Рекомендуемая доза составляет 5 мг бисопролола фумарата один раз в сутки. 

При артериальной гипертензии легкой степени (диастолическое артериальное давление составляет до 105 мм рт. ст.) для адекватного контроля заболевания может оказаться достаточной доза 2,5 мг.

При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки. Дальнейшее увеличение дозы оправдано только в исключительных случаях. 

Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг один раз в сутки.

Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия) 

Рекомендуемая доза составляет 5 мг бисопролола фумарата один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки. Дальнейшее увеличение дозы оправдано только в исключительных случаях. 

Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг один раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) включает применение ингибитора АПФ (или антагонистов рецепторов ангиотензина II в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-блокатора, диуретиков и, когда это необходимо, сердечных гликозидов. В начале лечения бисопрололом пациенты должны находиться в стабильном состоянии (без острой сердечной недостаточности). 

Рекомендуется, чтобы лечащий врач имел опыт лечения ХСН. 

Во время фазы титрования или после нее могут возникать временное ухудшение течения сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. 

Дозировка: фаза титрования 

Лечение ХСН бисопрололом требует обязательного проведения фазы титрования.

Лечение бисопрололом следует начинать с постепенного повышения дозы согласно представленным ниже шагам: 

• 1,25 мг один раз в сутки в течение 1 недели, в случае хорошей переносимости увеличить до  
• 2,5 мг один раз в сутки в течение следующей недели, в случае хорошей переносимости увеличить до  
• 3,75 мг один раз в сутки в течение следующей недели, в случае хорошей переносимости увеличить до  
• 5 мг один раз в сутки в течение 4 следующих недель, в случае хорошей переносимости увеличить до  
• 7,5 мг один раз в сутки в течение 4 следующих недель, в случае хорошей переносимости увеличить до  
• 10 мг один раз в сутки в качестве поддерживающей терапии

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в сутки.  

В течение фазы титрования необходим тщательный контроль показателей жизнедеятельности (частоты сердечных сокращений, артериального давления) и симптомов прогрессирования сердечной недостаточности. Симптомы могут проявиться уже в течение первого дня после начала терапии. 

Корректировка лечения 

В случае плохой переносимости максимальной рекомендуемой дозы следует рассмотреть постепенное снижение дозы.

В случае временного ухудшения течения сердечной недостаточности, артериальной гипотензии или брадикардии рекомендуется пересмотреть дозировки препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы бисопролола или его отмена. 

После стабилизации состояния пациента всегда следует рассмотреть возможность повторного назначения и/или титрования дозы бисопролола с ее повышением. 

При принятии решения о прекращении приема бисопролола рекомендуется постепенное снижение дозы, так как резкая отмена может привести к острому нарушению состояния пациента. 

Лечение ХСН бисопрололом обычно носит длительный характер. 

Пациенты с нарушением функции печени или почек  

У пациентов с нарушениями функции печени или почек легкой или умеренной степени тяжести корректировка дозы при лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС) обычно не требуется. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.  

Опыт применения бисопролола у пациентов на диализе ограничен. Данные, указывающие на необходимость изменения режима дозирования, отсутствуют.

Информация в отношении фармакокинетики бисопролола у пациентов с ХСН с сопутствующим нарушением функции печени или почек отсутствует. В связи с этим увеличение дозы в данных группах пациентов должно осуществляться с дополнительной предосторожностью.

Пациенты пожилого возраста: Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. 

Дети и подростки: Ввиду отсутствия опыта применения бисопролола у детей его назначение пациентам младше 18 лет не рекомендуется. 

Способ применения 

Таблетки бисопролола следует принимать один раз в сутки утром. Возможен прием с пищей. Таблетки следует проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости, не разжевывая. 

Продолжительность лечения при всех показаниях к применению

Продолжительность лечения не ограничена и зависит от причины возникновения и степени тяжести заболевания.  

Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС, так как резкая отмена может привести к острому нарушению состояния пациента. При необходимости прекращения лечения, суточная доза должна понижаться постепенно (например, уменьшение дозы в два раза через недельные интервалы). 

Побочное действие

Частота нежелательных реакций, перечисленных ниже, расценивается следующим образом: Очень часто: ≥1/10. Часто: ≥1/100, <1/10. Нечасто: ≥1/1000, <1/100. Редко: ≥1/10 000, <1/1 000. Очень редко: <1/10 000. Частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).

Нарушения со стороны сердца

• Очень часто: брадикардия (у пациентов с ХСН)
• Часто: усугубление ранее наблюдавшихся симптомов сердечной недостаточности (у пациентов с ХСН)
• Нечасто: брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или ИБС), усугубление ранее наблюдавшихся симптомов сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или ИБС), нарушение атриовентрикулярной проводимости

Нарушения со стороны нервной системы

• Часто: головокружение*, головная боль*
• Редко: потеря сознания

Нарушения со стороны органа зрения

• Редко: уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз)
• Очень редко: конъюнктивит

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

• Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе
• Редко: аллергический ринит

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Часто: жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, запор

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

• Редко: реакции гиперчувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек
• Очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь

Нарушения со стороны сосудов

• Часто: артериальная гипотензия (у пациентов с ХСН), чувство холода или онемения в конечностях
• Нечасто: артериальная гипотензия (у пациентов с артериальной гипертензией или ИБС), ортостатическая гипотензия (у пациентов с ХСН)

Общие нарушения

• Часто: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*
• Нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или ИБС)

Психические нарушения

• Нечасто: нарушения сна, депрессия
• Редко: ночные кошмары, галлюцинации

* Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения пациентов с артериальной гипертензией или ИБС. Обычно они носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения. 

Передозировка 

Симптомы 

При передозировке (например, при приеме суточной дозы 15 мг вместо 7,5 мг) сообщалось о развитии атриовентрикулярной блокады третьей степени, брадикардии и головокружении. В целом, наиболее частыми симптомами передозировки бисопрололом являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. К настоящему моменту несколько случаев передозировки бисопрололом (максимальная доза: 2000 мг) было зарегистрировано у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС с развитием брадикардии и/или гипотензии; все пациенты выздоровели. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола существенно варьируется среди отдельных пациентов, и, вероятно, наиболее выражена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Лечение 

В случае передозировки необходимо прекратить лечение бисопрололом и назначить поддерживающую и симптоматическую терапию. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что бисопролол трудно поддается диализу. На основании ожидаемого фармакологического действия и рекомендаций для других бета-блокаторов, следующие общие меры следует расценивать как клинически обоснованные. 

При брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести изопреналин или лекарственное средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. 

При гипотензии: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов, внутривенное введение глюкагона также может оказать положительное действие.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, следует назначить инфузионное введение изопреналина. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, инотропных препаратов, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, таких как изопреналин, бета2 адреномиметики и/или аминофиллин. 

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

Нерекомендуемые комбинации: Антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут оказывать негативное влияние на сократительную способность миокарда и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде. 

Только для пациентов с ХСН: антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид; лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость и усиливать отрицательный инотропный эффект. 

Антигипертензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдофа, моксонидин, рилменидин) могут привести к ухудшению течения сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатация). Резкая отмена этих лекарственных средств, особенно до момента отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. 

Комбинации, требующие применения с осторожностью: Только для пациентов с артериальной гипертензией и ИБС: антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид; лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость и усиливать отрицательный инотропный эффект. 

Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин и амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии, при этом нельзя исключить повышение риска дальнейшего нарушения насосной функции сердца у пациентов с имеющейся ХСН. 

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость. 

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать время атриовентрикулярного проведения и повышать риск развития брадикардии.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола. 

При одновременном применении инсулина и пероральных антидиабетических средств гипогликемический эффект повышается. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

Одновременное применение бисопролола и средств для проведения общей анестезии может вызывать ослабление рефлекторной тахикардии и повышать риск развития гипотензии.

Одновременный прием сердечных гликозидов (препараты наперстянки) с бисопрололом может приводить к снижению частоты сердечных сокращений, увеличению времени атриовентрикулярного проведения. 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола. 

Комбинация бета-симпатомиметиков (например, изопреналин, добутамин, орципреналин) с бисопрололом может приводить к снижению эффекта обоих лекарственных средств. Для купирования аллергических реакций могут потребоваться повышенные дозы адреналина. 

Сочетание бисопролола с симпатомиметиками, влияющими на бета- и альфа адренорецепторы (например, норадреналин, адреналин), может способствовать проявлению сосудосуживающих эффектов, опосредованных альфа-адренорецепторами, приводя к повышению артериального давления и усугублению перемежающейся хромоты. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. 

Одновременное применение бисопролола с антигипертензивными средствами, также, как и с другими лекарственными средствами с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) может повышать риск развития гипотензии. 

Комбинации, требующие уточнения: Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. 

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, но могут также увеличивать риск развития гипертензивного криза.

Особые указания 

Лечение стабильной ХСН бисопрололом требует обязательного проведения специальной фазы титрования. 

На начальных этапах лечения бисопрололом и при его отмене пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС, так как это может привести к временному ухудшению состояния сердца.

Лекарственное средство Конкор следует использовать с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией или стабильной стенокардией, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Лекарственное средство Конкор следует применять с особой осторожностью в следующих случаях: 

• сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; симптомы гипогликемии (такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость) могут маскироваться
• бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивная болезнь дыхательных путей) у пациентов с ХСН
• строгий пост/голодание
• проведение десенсибилизирующей терапии
• как и в случае других бета-блокаторов, бисопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. Терапия адреналином не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту
• атриовентрикулярная блокада I степени
• стенокардия Принцметала; были зарегистрированы случаи развития спазма коронарных артерий. Несмотря на высокую селективность бисопролола в отношении бета-1 адренорецепторов, невозможно полностью исключить развитие приступов стенокардии при назначении бисопролола пациентам со стенокардией Принцметала
• облитерирующие заболевания периферических артерий – может возникать усугубление симптомов, особенно в начале терапии

Отсутствует опыт применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании со следующими заболеваниями и состояниями: 

• инсулинозависимый сахарный диабет (тип I) 
• тяжелые нарушения функции почек
• тяжелые нарушения функции печени
• рестриктивная кардиомиопатия
• врожденные пороки сердца
• гемодинамически значимое органическое поражение клапанов сердца
• инфаркт миокарда в течение последних 3 месяцев

Комбинация бисопролола с антагонистами кальция типа верапамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с антигипертензивными лекарственными средствами центрального действия обычно не рекомендуется.

Несмотря на то, что кардиоселективные (бета-1) бета-адреноблокаторы могут оказывать меньший эффект на функцию легких по сравнению с неселективными бета адреноблокаторами, следует избегать их применения, как и применения любых других бета адреноблокаторов, у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, если только в этом нет явной клинической необходимости. При наличии таких оснований лекарственное средство Конкор может быть использован с осторожностью. У пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечение бисопрололом следует начинать с минимально возможной дозы, при этом за пациентами следует тщательно наблюдать на предмет возникновения новых симптомов (например, одышки, непереносимости физической нагрузки, кашля). 

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких, которые могут вызывать такие симптомы, показано одновременное применение бронходилатирующих лекарственных средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно периодическое повышение резистентности дыхательных путей, что может потребовать более высокой дозы бета2-адреномиметиков. 

Общая анестезия: У пациентов, находящихся под наркозом, применение бета-адреноблокаторов уменьшает количество случаев аритмии и ишемии миокарда в период индукции и интубации, а также в послеоперационный период. В настоящее время рекомендуется продолжение поддерживающего приема бета-адреноблокаторов в периоперационном периоде. Анестезиолог должен быть осведомлен о приеме бета-адреноблокаторов по причине потенциальных взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые могут привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности к компенсации потери крови. 

Если признано необходимым отменить терапию бета-блокатором перед хирургическим вмешательством, отмена должна быть проведена постепенно и завершена примерно за 48 часов до проведения общей анестезии.

Пациентам с псориазом (в том числе в анамнезе) следует применять бета-адреноблокаторы (например, бисопролол) после тщательной оценки соотношения польза/риск.

У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только после обеспечения блокады альфа-рецепторов. 

Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема бисопролола.

Прием лекарственного средства Конкор может послужить причиной получения положительных результатов при прохождении допинг-контроля. 

Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами 

Бисопролол не влияет на способность управлять автотранспортом, согласно результатам исследования, проведенного у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с машинами и механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя. 

Форма выпуска

По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистере, по 3 блистера или 5 блистеров вместе с листком вкладышем (информация для пациента) в картонной пачке. 

По 25 таблеток в ПВХ/Ал блистере, по 2 блистера вместе с листком-вкладышем (информация для пациента) в картонной пачке. 

По 30 таблеток в ПВХ/Ал блистере, по 1 блистеру вместе с листком-вкладышем (информация для пациента) в картонной пачке. 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.  

Срок годности 

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. 

Условия отпуска 

По рецепту.