Կատարակտը տարեց մարդկանց ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է, որը կապված է աչքի ոսպնյակի մթագման հետ: Կատարակտը աչքի ոսպնյակի մասնակի կամ ամբողջական մթագնումն է։ Ոսպնյակը, որը կորցրել է իր թափանցիկությունը, դադարում է լույս փոխանցել, իսկ տեսողությունը վատանում է մինչև ամբողջական կորուստ:
Ոսպնյակի հիմնական գործառույթներից մեկը նրա միջով անցնող լույսի բեկումն է։ Առողջ վիճակում այն բյուրեղյա մաքուր է, ինչի շնորհիվ մարդ տեսնում է առանց խոչընդոտների։ Կատարակտի ժամանակ ոսպնյակն անդառնալիորեն կորցնում է իր թափանցիկությունը: Այդ պատճառով հիվանդի աչքի առաջ շղարշի զգացում է առաջանում։ Տեսողությունը նկատելիորեն վատանում է, առարկաները մշուշոտ և պակաս պարզ են թվում, ինչ-որ բան տեսնելու համար պետք է զգալի ջանքեր գործադրել:
Հետևանքը ոչ միայն տեսողության սրության ընդհանուր վատթարացումն է։ Ակնաբույժին ժամանակին չֆիմելու դեպքում հիվանդությունը կարող է զարգանալ մինչև լիակատար կուրություն։
Հիվանդության հիմնական պատճառը մարմնի բնական ծերացումն է և աչքերի տարիքային փոփոխությունները։ Բացի այդ, այլ պատճառներ ևս կարող են էապես ազդել հիվանդության զարգացման վրա։ Արտաքին (շրջակա միջավայրի վատ պայմաններ, ավելորդ ջերմության և ճառագայթման ազդեցություն, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, աչքի ֆիզիկական վնասվածքներ) և ներքին(ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, ավելորդ քաշը, ժառանգական հիվանդություններ և վարակներ հղիության ընթացքում) պատճառները նույնպես կարող են կատարակտի առաջացման պատճառ հանդիսանալ:
Հազվագյուտ դեպքերում կատարակտը, ինչպես գլաուկոման (աչքի հիվանդություն է, որը վնասում է տեսանյարդը և տանում անդառնալի կուրացման), կարող է առաջանալ բարձր ներակնային ճնշման պատճառով:
Կատարակտի զարգացման պատճառները և ռիսկային խմբերը
- Տարեցների մոտ — տարիքի հետ կապված կատարակտ (բոլոր դեպքերի 90%)
- Վնասվածքներից հետո մարդկանց մոտ՝ տրավմատիկ կատարակտ (4%)
- Ճառագայթային ազդեցությունից հետո — ճառագայթային կատարակտ (3%)
- Նորածինների մոտ՝ բնածին կատարակտ (3%)
Կատարակտի նշանները
Հիվանդության առաջին և հիմնական ախտանիշներից մեկը տեսողության սրության աստիճանական նվազումն է։ Պարզությունը ընկնում է, աչքերի առաջ ստեղծվում է թեթև մշուշի զգացում և զարգանում է կարճատեսություն։ Ոսպնյակի անթափանցիկացումը հաճախ թեթև է, ուստի կատարակտի զարգացումը հնարավոր է հայտնաբերել միայն համեմատաբար ուշ ժամկետներում: Հիվանդության զարգացման վաղ փուլում կարող են աչքերում զգացվեր, ինչպես նաև ներակնային ճնշման բարձրացում, եթե կատարակտի հետ միասին ձևավորվում է գլաուկոմա։
Հիվանդության հայտնի ախտանիշներից են փայլատակումները, փայլը, թրթռումները աչքերի առաջ, որոնք առաջանում են հիմնականում գիշերը: Հիվանդության մեկ այլ կարևոր նշան է աչքերի առաջ մշուշոտ պատկերը, որը չի շտկվում ակնոցներով կամ լինզաներով։ Աչքի լուսազգայունության բարձրացումը կարող է վկայել հիվանդության զարգացման մասին՝ մարդուն սկսում է անհանգստացնել և նյարդայնացնել լույսը, հատկապես գիշերը։ Գույների երանգները հիվանդի համար դառնում են ավելի գունատ, ընդհանուր առմամբ, գույնի ընկալումը վատանում է, հատկապես կապույտ և մանուշակագույն երանգները:
Վտանգավոր և խաբուսիկ ախտանիշներից մեկը տեսողության ժամանակավոր բարելավումն է: Մարդը, ով նախկինում կրում էր ակնոցներ կամ կոնտակտային լինզաներ, կարող է այլևս չզգալ դրանց կարիքը: Այնուամենայնիվ, տեսողության սրության բարելավման ժամանակահատվածը սովորաբար կարճ է. ժամանակի ընթացքում տեսողությունը նորից կսկսի վատթարանալ:
Նշված ախտանիշներից մեկի կամ մի քանիսի ի հայտ գալու դեպքում խորհուրդ է տրվում այցելել ակնաբույժի նախնական հետազոտություն և անհրաժեշտ խորհրդատվություն ստանալու համար։ Ժամանակին այցը ակնաբուժական կլինիկա թույլ կտա նշանակել բուժում՝ առանց վիրահատական միջամտության։
Կատարակտի ախտորոշում
Հիվանդությունը հայտնաբերելու ամենապարզ միջոցը աչքի բիբի արտաքին վիճակի դիտարկումն է: Ամենափոքր պղտորությունը պետք է տագնապ առաջացնի և խրախուսի դիմել բժշկի՝ աչքի ամբողջական հետազոտության համար:
Համապարփակ ակնաբուժական հետազոտությունը ներառում է
- վիզոմետրիա (տեսողության սրության որոշում),
- պերիմետրիա (տեսողական դաշտի որոշում),
- տոնոմետրիա (ներակնային ճնշման մակարդակի չափում):
Բացի այդ, ստուգվում է գույնի ընկալումը, կատարվում է բիոմիկրոսկոպիա։
Այլ հետազոտությունները ներառում են ռեֆրակտոմետրիա, աչքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուլտրաձայնային բիոմիկրոսկոպիա, տեսողական նյարդի և ցանցաթաղանթի վիճակի գնահատում էլեկտրաօկուլոգրաֆիայով, ռետինոգրաֆիա և այլ մեթոդներ։
Հիվանդության տեսակներն ու պատճառները
Կատարակտի տիպաբանությունը կազմված է դրա առաջացման պատճառներին համապատասխան։ Հիվանդության չորս հիմնական տեսակ կա՝ բնածին, տարիքային, տրավմատիկ և դիաբետիկ:
- Բնածին կատարակտը նկատվում է արդեն վաղ տարիքից և սկսում է զարգանալ մանկուց։ Ամենից հաճախ բնածին կատարակտը ժառանգաբար փոխանցվում է: Բնածին ձևի պատճառ կարող է լինել նաև աչքի ոսպնյակի պաթոլոգիան, որն առաջանում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ։
- Տարիքային կատարակտը զարգանում է օրգանիզմի ընդհանուր ծերացման ֆոնին։ Ոսպնյակը սկսում է խտություն ձեռք բերել և պղտորվել։ Տարիքային կատարակտը հիվանդության ամենատարածված տեսակներից մեկն է և հանդիպում է քառասուն տարեկան հասակում գտնվող մարդկանց մոտ: Վերջինս բաժանված է չորս ենթատեսակի՝ սկզբնական, անհաս, հասուն և գերհասուն։
Սկզբնականը ոսպնյակի պղտորումն է օպտիկական գոտուց դուրս: Ամենից հաճախ այն անցնում է հիվանդի կողմից աննկատ, բայց միևնույն ժամանակ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջնային նշանները՝ աչքերի առաջ մշուշ, առարկաների բիֆուրկացիա։ Զարգացումը տևում է մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի։
Անհասը ուղեկցվում է տեսողության սրության նկատելի նվազմամբ։ Ոսպնյակը ձեռք է բերում բնորոշ գորշ-սպիտակ գույն։ Անհասուն վիճակում առավել հաճախ նշանակվում է վիրահատություն։
Հասուն կատարակտի փուլում ոսպնյակն ամբողջությամբ մթնում և խտանում է, հիվանդը կտրուկ կորցնում է տեսողության սրությունը՝ ընկալելով առարկաները մշուշոտ և վատ տարբերվող։
Գերհասուն փուլը բնութագրվում է նրանով, որ ոսպնյակի մանրաթելերը սկսում են քայքայվել, իսկ ոսպնյակն ինքնին ձեռք է բերում կաթնային սպիտակ գույն։ Աստիճանաբար ոսպնյակի կարծրացած կեղևը սկսում է հեղուկանալ, այն փոքրանում է չափերով և առաջանում է իրիդոդոնեզ (աչքի ծիածանաթաղանթի պաթոլոգիա է, որի ժամանակ բիբի ցանկացած շարժման ժամանակ ծիածանաթաղանթը դողդողում է)։
- Տրավմատիկ ձևն առաջանում է ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ՝ վնասվածքի պատճառով առաջանում է: Գլաուկոմայի նման, կատարակտը կարող է զարգանալ, երբ աչքը լուրջ վնասված է, ինչպիսիք են կապտուկները, ծակոցները կամ այրվածքները: Վնասվածքային կատարակտի դեպքում ոսպնյակի պղտորումը կարող է առաջանալ ինչպես անմիջապես, այնպես էլ մի քանի տարի անց:
- Դիաբետիկ տեսակը զարգանում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ։ Այս տեսակը սկզբունքորեն տարբերվում է նրանով, որ այս դեպքում հիվանդությունը ազդում է երկու աչքերի վրա:
Աչքի կատարակտի բուժում
Գոյություն ունի հիվանդության բուժման երկու սկզբունքորեն տարբեր մոտեցում՝ դեղորայքային և վիրաբուժական:
Աչքի կաթիլներով դեղորայքային բուժումը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը, սակայն ամբողջությամբ չի վերացնում այն: Կատարակտը կարող է ամբողջությամբ բուժվել միայն վիրահատության միջոցով:
Դեղաբանական պատրաստուկները օգնում են ազատվել տհաճ զգացողություններից, բարելավելում են աչքի արյան մատակարարումը, նյութափոխանակության գործընթացները և ոսպնյակի շնչառությունը, լրացնում է միկրոտարրերի պակասը: Աչքի կաթիլների բաղադրությունը ներառում է վիտամիններ, յոդ, հակաօքսիդանտներ և ամինաթթուներ, որոնց քանակությունը նկատելիորեն նվազում է հիվանդության ժամանակ։ Հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում կատարակտի դեղորայքային բուժումը արդյունավետ է բուժող ակնաբույժի դեղատոմսով նախատեսված կաթիլների կանոնավոր օգտագործմամբ:
Այնուամենայնիվ, ևս մեկ անգամ պետք է նշել որ. դեղամիջոցները չեն բուժում, այլ միայն դադարեցնում են հիվանդության զարգացումը։ Դրանից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է:
Վիրաբուժական բուժումը (ֆակոէմուլսիֆիկացիան) անհրաժեշտ է հիվանդության խորացված ձևով հիվանդներին կամ աչքի կաթիլների անարդյունավետության դեպքում։ Վիրահատությունը աչքի ոսպնյակի հեռացումն է ուլտրաձայնի միջոցով և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Ֆակոէմուլսիֆիկացիան կատարվում է տեղային անզգայացման տակ՝ ոսպնյակի միկրո պունկցիայի միջոցով։ Այն ոչնչանում է ուլտրաձայնային ճառագայթներից, իսկ կուտակված նյութը նեղ ալիքով հեռանում է աչքից։ Վիրահատության արդյունքում առաջացած ծակոցն այնքան փոքր է, որ ինքն իրեն փակվում է և հետևաբար կարել չի պահանջում։
Վիրահատությունը շատ արդյունավետ է և հարմար է ցանկացած տարիքի հիվանդների համար. այն իրագործվում է և տևում է ընդամենը 10-15 րոպե: Ֆակոէմուլսիֆիկացիայի միջոցով վիրահատական միջամտությունից հետո հիվանդը արագ վերադառնում է իր սովորական կյանքին։ Վերականգնման գործընթացը հարթ է, իսկ հետվիրահատական սահմանափակումները շատ ավելի քիչ են, քան գլաուկոմայից ազատվելու վիրահատությունից հետո:
Կատարակտի կանխարգելում
Պետք է նշել, որ հիվանդությունը միշտ չէ, որ բնական ծերացման գործընթացի մաս է կազմում։ Կատարակտի զարգացումը հրահրող գործոններ կարող են լինել էնդոկրին խանգարումները, նյութափոխանակության խանգարումները, աչքի վնասվածքները, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները, որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, մի շարք ընդհանուր հիվանդություններ:
Կատարակտի կանխարգելումը կարող է ներառել հետևյալ կետերի պահպանումը.
- պաշտպանեք աչքերը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման վնասակար հետևանքներից, մի անտեսեք արևային ակնոցներ կրելը, հատկապես այն իրավիճակներում, երբ աչքերը ենթարկվում են արևի ուղղակի և արտացոլված ճառագայթման՝ ջրից և այլն,
- սննդակարգում ներառեք վիտամիններով և հարուստ մթերքներ, որոնք օգտակար են տեսողության համար,
- դադարեցնել ծխելը,
- վերահսկել մարմնի վիճակը, ներառյալ պարտադիր ուշադրություն դարձնելով էնդոկրին խանգարումների կանխարգելմանը: