Ցիանոզը — դա մաշկի և լորձաթաղանթների կապտությունն է, որը հանդիսանում է որոշակի հիվանդության ախտանիշ է և պահանջում է պարտադիր բժշկի այցելություն:
Շատ դեպքերում մաշկի վիճակը և գույնը բժշկի համար հանդիսանում է կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ: Մաշկի կապտությունը ցույց է տալիս արյան մեջ թթվածնի պակասը։ Ցավոք սրտի, հիվանդության աստիճանական զարգացման պատճառով մարդը և նրա շրջապատի մարդիկ հաճախ չեն նկատում մաշկի երանգի աստիճանական փոփոխությունը, մինչդեռ բժիշկը հատկապես զգուշանում է մաշկի ցիանոզից, որը կարող է վկայել կենսական օրգանների հիվանդությունների մասին:
Ամենից հաճախ առաջանում է նազոլաբիալ եռանկյունու, ձեռքերի, ոտքերի, ծանր դեպքերում՝ մաշկի կամ բոլոր լորձաթաղանթների ցիանոզ։ Այն կարող է դիտվել թունավորման, խոլերայի, հեմոգլոբինի բնածին փոփոխությունների և այլ ախտաբանական վիճակների դեպքում։
Պատճառները
Սրտի ճիշտ աշխատանքի դեպքում արյունը մղվում է թոքեր: Այնտեղ այն հարստացվում է թթվածնով, ինչի շնորհիվ ձեռք է բերում վառ կարմիր գույն։ Եթե դրա մեջ առկա է շատ քանակությամբ ածխաթթու գազ, այդ դեպքում գույնը դառնում է կապույտ։
Տարբեր հիվանդությունների պատճառով մեծ քանակությամբ թթվածին չի մտնում արյուն, ուստի այն ճիշտ քանակությամբ չի մատակարարում մարմնի բջիջներին։ Զարգանում է հիպոքսիա, որի բնորոշ ախտանիշը մաշկի ցիանոզն է։
Տեսակներն ըստ առաջացման մեխանիզմի և դրանց առաջացման պատճառները
Ըստ դասակարգման, հիվանդությունը բաժանվում է երկու տեսակի.
- Ցրված (կենտրոնական)
- Ծայրամասային (տեղային)
Ցրված ցիանոզը առաջանում է զարկերակային արյան թթվածնով անբավարար հագեցվածության պատճառով։ Արդյունքում լորձաթաղանթները և մաշկը հավասարապես կապույտ երանգ են ստանում։ Հիվանդությունը պայմանավորված է.
- դանդաղ արյան հոսքը մազանոթներում
- օրգանիզմի ինտոքսացիա, որը թունավորման հետևանք է
- արյան շրջանառության և շնչառական համակարգերի հիվանդություններ
- սրտի բնածին արատներշ
- մթնոլորտային ճնշման կտրուկ նվազում (օրինակ՝ մեծ բարձրության վրա բարձրանալիս)
Ծայրամասայինը դրսևորվում է տեղային արյան շրջանառության խախտման պատճառով։ Դա դասակարգվում է.
- շուրթերի
- մատների
- ոտքերի
- աչքերի
- սեռական օրգանների (շատ հաճախ հղիության ընթացքում դրսևորվում է հենց սեռական օրգանների կապույտով)
- նազոլաբիալ եռանկյունու
- ձեռքի
- արգանդի վզիկի
- ականջների
- այտերի և այլն
Խնդիրն առաջանում է հետևյալի պատճառներով․
- վերջույթների թրոմբոֆլեբիտ
- զարկերակային անոթների խցանում
Դա կարող է լինել նաև էմֆիզեմայի, բրոնխիալ ասթմայի հետևանք։
Նորածինների մոտ պատճառները կարող են լինել․
- մաշկի բարակություն
- շնչառական համակարգի անկատարությունը
Սա նշանակում է, որ նորածինների (ինչպես նաև փոքր երեխաների) ցիանոզը շատ դեպքերում չի վկայում որևէ վտանգավոր հիվանդության առկայության մասին: Այնուամենայնիվ, հիպոքսիայի զարգացումից խուսափելու համար ծնողները պետք է խորհրդակցեն մանկաբույժի հետ:
Ո՞ր հիվանդություններն են առաջացնում ցիանոզ
Շատ դեպքերում սրտանոթային կամ շնչառական համակարգերի պաթոլոգիայի դրսեւորում է։
Սրտի հիվանդություններից հարկ է նշել սրտի բնածին արատների մի խումբ, որոնք ձևավորվում են պտղի ներարգանդային զարգացման գործընթացում և դրսևորվում են ցիանոզով սկսած մանկությունից, և սրտի ձեռքբերովի հիվանդությունների խումբ, որը ներառում է հիվանդությունների լայն շրջանակ, հանգեցնում է սրտի անբավարարության զարգացմանը։ Ահա այդ հիվանդություններից հիմնականները.
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն։ Այս հիվանդության հիմքը սրտամկանի թթվածնի անբավարար մատակարարումն է
- Կարդիոմիոպաթիան։ Սրտամկանի բջիջների առաջնային ախտահարումն
- Առիթմիաներ
- Ինֆեկցիոն միոկարդիտ։ Վարակիչ ծագման սրտամկանի բորբոքային վնասվածք
- Սրտի փականային հիվանդություններ, ինչպիսիք են աորտայի ստենոզը, միտրալ անբավարարությունը և այլն
Սրտանոթային համակարգի այլ հիվանդությունների շարքում հարկ է նշել ծայրամասային երակների անցանելիության խանգարումը, որի արդյունքում մարմնի այս կամ այն հատվածում երակային արյան հետաձգում է տեղի ունենում տեղային ցիանոզի զարգացմամբ:
Շնչառական համակարգի հիվանդությունները, որոնք հաճախ հանգեցնում են շնչառական անբավարարության զարգացմանը ցիանոզի տեսքով, ներառում են.
- Թոքաբորբ
- Բրոնխիոլիտ (ամենափոքր բրոնխիոլների՝ շնչուղիների բորբոքում)
- Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն
- Բրոնխիալ ասթմա, որը չի վերահսկվում հատուկ դեղամիջոցների ընդունմամբ և այլ ավելի հազվադեպ հիվանդություններ
Պետք է հաշվի առնել, որ արյան շրջանառության և շնչառական խանգարումների առաջնային պատճառը կարելի է բացատրել այլ օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաներով, օրինակ՝ էնդոկրին գեղձերի, կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներով։
Ցիանոզի ախտանիշները
Ախտանիշները կախված են հիվանդության տեսակից: Այսպիսով, կենտրոնականը բնութագրվում է.
- լեզվի կապտավուն երանգ
- մաշկի մոխրագույն երանգ
- մաշկի կապույտ հատվածները լինում են տաք
Ծայրամասայինը դրսևորվում է.
- մարմնի որոշ մասերի կապույտացում
- լեզուն մնում է վարդագույն
- մաշկի ցիանոտ հատվածները դիպչելիս սառն են
Ցիանոզի ախտորոշում և հետազոտություն
Հիվանդության ախտորոշումը, որը հանգեցրել է ցիանոզի զարգացմանը, մեծապես կախված է բժշկի և հիվանդի խոսակցությունից և կլինիկական ուսումնասիրությունից: Հիվանդը պետք է ասեի, թե երբ է ի հայտ եկել ցիանոզը, որքան ինտենսիվ է այն զարգացել, մարմնի որ մասերում է առաջինը դրսևորվել։
Որպես կանոն, սուր ցիանոզը ուղեկցվում է այլ նշանակալի դրսեւորումներով, եւ հիմնակնում դրանք են բժշկի դիմելու պատճառ հանդիսանում։
Զրույցից հետո բժիշկը զննում է սրտանոթային համակարգի, շնչառական համակարգի վիճակը և բացառում է այլ օրգանների վնասումը։ Որպես կանոն, արդեն այս փուլում բժիշկն ենթադրում է որոշակի հիվանդություն, որի առկայությունը կարելի է հաստատել լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների միջոցով.
- Էլեկտրասրտագրությունը կարող է օգնել ախտորոշել սրտի հիվանդությունը և ենթադրել թոքերի հիվանդություն
- Կրծքավանդակի ռենտգենն օգտակար է ինչպես թոքերի, այնպես էլ սրտի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար
- Էխոկարդիոգրաֆիան անհրաժեշտ է սրտի կծկողականությունը գնահատելու և սրտի փականների պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար
- Կլինիկական արյան անալիզը կատարվում է շնչառական համակարգի բորբոքային հիվանդությունները և սրտի մկանների բորբոքային վնասը բացառելու համար
- Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի հետազոտություն՝ բրոնխների անցանելիությունը և թոքային հյուսվածքի վիճակը որոշելու համար
- Ստորին վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա՝ ոտքերի տեղային ցիանոզի դեպքում երակների և զարկերակների անցանելիությունը գնահատելու համար և այլն
Ցիանոզի բուժում
Մաշկի նորմալ երանգի վերականգնումը հնարավոր է միայն ցիանոզի առաջացման հիմքում ընկած հիվանդության թերապիայի միջոցով:
Սովորաբար այն չեն բուժում որպես առանձին հիվանդություն: Նման միջոցները իմաստ չունեն, քանի որ ցիանոզը միշտ այլ պաթոլոգիաների արդյունք է։ Հասկանալու համար, թե ինչն է առաջացրել խնդիրը, կատարվում է մարմնի համալիր ախտորոշիչ հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշել և կանխել հիմքում ընկած հիվանդության առաջընթացը։
Ծայրահեղ դեպքերում, երբ խոսքը գնում է հիպոքսիայի մասին (հիվանդը շնչահեղձ է լինում), բժիշկները օգտագործում են թթվածնային դիմակ։ Սա թույլ է տալիս արյունը հարստացնել թթվածնով, ինչի շնորհիվ հեմոգլոբինի մակարդակը նորմալանում է, ցիանոզի ախտանիշները աստիճանաբար անհետանում են։ Թթվածնային դիմակի օգտագործման արդյունավետության չափանիշը ցիանոտ տարածքների կրճատումն կամ ամբողջական անհետացումն է:
Առկա վտանգ
Ինքնին հիվանդությունը չի առաջացնում որևէ անհանգստություն և ցավ, բայց կարող է վկայել սուր հիպոքսիայի զարգացման մասին, որի ծանր ձևը հանգեցնում է շնչահեղձության (ասֆիքսիա): Եթե հիվանդին շտապ բժշկական օգնություն չտրամադրվի, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության կամ մահվան:
Ռիսկի խմբերը
Ամենից հաճախ ցիանոզը ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր.
- չարաշահում են ալկոհոլը
- շատ են ծխում
- ճիշտ չեն սնվում, օգտագործում են շատ յուղոտ սնունդ (բարձր խոլեստերինի մակարդակ)
- ապրում են ուժեղ հուզական ցնցումներ, երկար ժամանակ գտնվում են սթրեսային վիճակում
- ստացել են ոտքի վնասվածքներ
- տառապում են հիպերտոնիայով, շաքարախտով
- ցրտահարված վերջույթներ
- տառապում են վարիկոզով
- քիչ են հանգստանում
Հիվանդության զարգացման ռիսկի խմբին են պատկանում նաև տարեցները կամ, հակառակը, մանուկները և հղիությունը:
Կանխարգելում
Տեղային/ցրված ցիանոզի զարգացումից խուսափելու կանխարգելիչ միջոցառումների մեջ բժիշկները ներառում են.
- ալկոհոլից և ծխելուց հրաժարվելը
- ակտիվ ապրելակերպի պահպանում (լող, երկար զբոսանքներ, վազք, էքսկուրսիաներ, բացօթյա խաղեր)
- ռացիոնալ սննդակարգ (պետք է ավելի շատ բուսական սնունդ օգտագգործել)
- կանոնավոր կանխարգելիչ բժշկական հետազոտություններ
- օրգանիզմի հիպոթերմիայի բացառումը
- առկա քրոնիկ հիվանդությունների ճիշտ բուժում