Տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Դրա հարուցիչը Mycobacterium tuberculosis բակտերիան է։ Յուրաքանչյուրը կարող է վարակվել, բայց երեխաները ավելի հակված են վարակվելուն՝ անբավարար ձևավորված իմունիտետի պատճառով։

Հիվանդությունը բուժելի է, բայց բուժումը երկար ժամանակ է պահանջում։ Տուբերկուլյոզի վաղ ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի՝ որքան շուտ այն հայտնաբերվի, այնքան ավելի քիչ բարդություններ կառաջացնի։

Տուբերկուլյոզը փոխանցվում է օդակաթիլներով: Միկոբակտերիաները հայտնաբերվում են ամենափոքր կաթիլներում, որոնք հիվանդը արտազատում է խոսելիս, հազալիս, փռշտալու ժամանակ և այլն։

Միկոբակտերիաները արտազատվում են ոչ թե յուրաքանչյուր հիվանդի կողմից, այլ միայն նրանց կողմից, ովքեր ունեն թոքերի հյուսվածքի քայքայում և բակտերիաների արտազատում։ Դուք կարող եք միկոբակտերիաների չափաբաժին ստանալ նույնիսկ առանց հիվանդի հետ անմիջական շփման, քանի որ նրանք կարողանում են նստել փոշու մասնիկների վրա և բարենպաստ պայմաններում մնալ դրանց վրա մինչև 18 օր։

Մեծահասակ բնակչության շրջանում տուբերկուլյոզով վարակվելու ռիսկային խումբը ներառում է.

• տարեց մարդիկ
• մարդիկ, ովքեր տառապում են քրոնիկ հիվանդություններով (օրինակ՝ շաքարախտ, աուտոիմուն հիվանդություններ)
• քաղցկեղով հիվանդ մարդիկ
• մարդիկ, ովքեր ընդունում են իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ
• խոշոր վիրահատության ենթարկված հիվանդներ
• ծխողներ

Թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները

Տուբերկուլյոզի ախտանիշներ են հանդիսանում․

• Լուրջ թուլություն, հոգնածություն, քրոնիկական հոգնածություն
• Անքնություն, մղձավանջներ
• Ախորժակի նվազում և քաշի կորուստ
• Գիշերային քրտնարտադրություն (կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ հիվանդը ստիպված է լինում փոխել անկողնային սպիտակեղենը)
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, հիմնականում ոչ ավելի, քան 37,5 ° C
• Հազ։ Սկզբում հիվանդներին անհանգստացնում է չոր հազը, սակայն հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ խորք է առաջանում
• Հեմոպտիզ (թոքային արյունահոսություն)։ Բնորոշ է հիվանդության վերջին փուլերին
• Ցավ կրծքավանդակում
• Ուժեղ շնչահեղձություն

Թոքային տուբերկուլյոզի ախտորոշում

Թոքային տուբերկուլյոզի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի զննումից, գանգատների և հիվանդության պատմության ուսումնասիրությունից: Եթե ​​տուբերկուլյոզային պրոցեսի կասկած կա, այդ դեպքում նշանակվում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ.

• Արյան կլինիկական թեստ (բորբոքային պրոցեսը բացահայտելու համար):
• Արյան կենսաքիմիական թեստ՝ ինտոքսիկացիայի (թունավորման) ծանրությունը գնահատելու համար (ընդհանուր սպիտակուց, սպիտակուցային ֆրակցիաներ, C-ռեակտիվ սպիտակուց, էլեկտրոլիտներ՝ կալիում, նատրիում, քլոր, կալցիում):
• Խորխի անալիզ՝ Mycobacterium tuberculosis-ի համար
• Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն.
• Կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT).
• Մանտուի (Mantoux) թեստ երեխաների համար կամ Դիասկին(Diaskin) թեստ մեծահասակների համար, կամ քվանտիֆերոնի(Quantiferon) թեստ՝ եթե կասկածվում է վարակի թաքնված ձև:

Թոքային տուբերկուլյոզի բուժում

Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդության վաղ ախտորոշումից: Տուբերկուլյոզի բուժումը երկարատև է և տևում է 4 ամսից մինչև մի քանի տարի:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլ ընդունելուց:

Հիվանդության բուժումը ներառում է մի քանի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների համադրություն: Հիմնականում բոլոր դեղամիջոցներն ընդունվում են հաբերի տեսքով, սակայն հիվանդության սկզբում կամ ծանր դեպքերում պահանջվում է դրանց ներերակային ընդունում:

Տուբերկուլյոզի բուժումն իրականացվում է ինչպես տանը, այնպես էլ մասնագիտացված հիվանդանոցում։ Հոսպիտալացումը ցուցված է տուբերկուլյոզի նախնական հայտնաբերման, տուբերկուլյոզի ծանր ձևերի բուժման և թոքային տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժման համար:

Տուբերկուլյոզի բուժման ընթացքում շատ կարևոր է լավ սնվել՝ սննդից ստանալով անհրաժեշտ քանակությամբ կալորիաներ, վիտամիններ և սննդանյութեր։

Սննդի կալորիականությունը պետք է լինի 10%-ով ավելի, քան սովորական ապրելակերպի դեպքում։ Կաթնամթերքը, անյուղ միսը, ձուկը, ընկույզը հարուստ են սպիտակուցներով, որոնք անհրաժեշտ են իմունային համակարգի ամրապնդման համար։ Անհրաժեշտ է ճաշացանկում ներառել բանջարեղեն, խոտաբույսեր: Պետք է խուսափել արագ սննդից, ճարպային, ապխտած մթերքներից, շաքարավազից և քաղցր գազավորված ըմպելիքներից:

Հիվանդության փուլերը

Գոյություն ունի տուբերկուլյոզի զարգացման երեք փուլ.

• Առաջնային
• Թաքնված (լատենտային)
• Ակտիվ

Զարգացման փուլեր

Տարբերում են նաև բաց և փակ ձևեր։ Առաջին դեպքում հիվանդությունը հստակ արտահայտված է, մանրէները հեշտությամբ հայտնաբերվում են խորխի, կղանքի մեջ, իսկ հիվանդն ինքը վարակվելու առումով վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար։ Փակ ձևը վտանգավոր չէ ուրիշների համար: Առավել տարածված է թոքային տուբերկուլյոզը, բայց այս վարակը կարող է ազդել նաև ոսկորների, հոդերի, միզասեռական համակարգի, աղիների, որովայնի խոռոչի, ուղեղի թաղանթների, կենտրոնական նյարդային համակարգի, ծայրամասային ավշային հանգույցների և մաշկի վրա։

Առաջնային փուլ

Վարակումը տեղի է ունենում, երբ բակտերիաները կարողանում են անցնել պաշտպանիչ պատնեշներով և խորը թափանցել թոքեր: Եթե ​​վերին շնչուղիները առողջ են և աշխատում են ճիշտ, նրանք կարողանում են հեռացնել վտանգավոր բակտերիաները լորձի միջոցով:

Այնուհետև բակտերիաները կլանվում են ալվեոլային մակրոֆագների (իմունային համակարգի բջիջներ) կողմից: Այն պաթոգենները, որոնք չեն չեզոքացվել, սկսում են բազմանալ, տեղական բորբոքում է տեղի ունենում վարակի ներթափանցման տարածքում: Մոտակա ավշային հանգույցների միջոցով վարակված մակրոֆագները ներթափանցում են արյան մեջ՝ ներթափանցելով այլ օրգաններ։ Բայց եթե մարդը գոնե մասնակի իմունիտետ ունի, արյան միջոցով տարածումը քիչ հավանական է:

Լատենտ փուլ

Մոտ 95% դեպքերում բակտերիաների երեք շաբաթ ակտիվ աճից հետո իմունային համակարգը ճնշում է դրանց աճը և վերարտադրությունը: Այնուհետեւ ախտահարված օրգաններում մանրէներով օջախները վերածվում են էպիթելիոիդ գրանուլոմայի (քրոնիկական բորբոքման փոքր տարածք է, որը բնութագրվում է մակրոֆագների կուտակմամբ)։ Դրանցում տուբերկուլյոզի բացիլները կարող են երկար տարիներ ապրել, մինչդեռ մարդն իրեն բավական առողջ է զգում, հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներ նույնպես չեն նկատվում։ Եթե ​​իմունային համակարգը բավականաչափ ուժեղ է, վարակը մնում է ոչ ակտիվ վիճակում: Ենթադրվում է, որ աշխարհի բնակչության գրեթե մեկ երրորդը ունի թաքնված տուբերկուլյոզ, սակայն այդ մարդիկ վտանգ չեն ներկայացնում ուրիշների համար, քանի որ չեն արտազատում բակտերիաները: Այնուամենայնիվ, իմունային համակարգի խանգարումները կարող են հանգեցնել գործընթացի սրման: Պատահում է, որ առաջնային ախտահարումը սկսում է անմիջապես զարգանալ։ Ռիսկի խմբում են երեխաները և շատ թույլ իմունիտետով մարդիկ:

Ակտիվ փուլ

Մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզը ակտիվ փուլ է մտնում վարակման պահից երկու տարվա ընթացքում, բայց հաճախ այն դրսևորվում է նույնիսկ տասնյակ տարիներ անց: Դրան նպաստում է բջջային իմունիտետի նվազումը։ Այս առումով առավել խոցելի են ՄԻԱՎ վարակակիր մարդիկ, ովքեր հակառետրովիրուսային թերապիա չեն ստանում: Ռիսկի տակ են նաև մի շարք այլ հիվանդներ.

• շաքարախտով հիվանդները,
• գլխի և պարանոցի քաղցկեղով հիվանդները,
• երիկամների հիվանդությամբ մարդիկ, որոնց նշանակվ է դիալիզ (արյունը մաքրելու արհեստական եղանակ),
• ստամոքսի հեռացման վիրահատության ենթարկված մարդիկ,
• դեղեր ընդունողները, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը (օրգանների փոխպատվաստումից հետո)։

Ծխելը և թերսնուցումը նույնպես համարվում են ռիսկի գործոններ, ուստի այս վարակը հաճախ հանդիպում է ասոցիալ կենսակերպ վարող մարդկանց մոտ: Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությամբ վնասված օրգանի հյուսվածքները քայքայվում են, առաջանում են բազմաթիվ խոռոչներ (թոքերի մեջ մեկուսացված խոռոչներ)։

Տուբերկուլյոզը փոխանցման ուղիները

Վարակման հիմնական աղբյուր հանդիսանում են հիվանդության բաց ձև ունեցող մարդիկ։ Պաթոգեն վարակի փոխանցման ուղիներ են հանդիսանում․

• օդակաթիլները — փռշտալիս և հազալիս օդում կան մանրէներ, որոնք ներշնչում են առողջ մարդիկ: Բացի այդ, միկրոօրգանիզմները նստում են փոշու մեջ և երկար ժամանակ մնում այնտեղ;
• սննդային — աղտոտված մթերքների` կաթ, ձու և այլնի օգտագործման միջոցով: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում ավելի մեծ քանակությամբ բակտերիաներ են պահանջվում օդակաթիլային ճանապարհով վարակվելու համեմատ
• շփման միջոցով – վնասված մաշկի անմիջական շփման դեպքում առողջ մաշկի հետ կամ աչքի կոնյուկտիվայի (աչքի առաջնային մակերեսը ծածկող հյուսվածք) միջոցով, բայց դա հազվադեպ է հանդիպում.
• մոր կողմից պտղի զարգացման ընթացքում — պտուղը վարակվում է պլասենցայի միջոցով, բայց դա նույնպես հազվադեպ է տեղի ունենում:

Տուբերկուլյոզը հղիության ընթացքում

Հղիությունը կարող է ակտիվացնել մարմնում քնած տուբերկուլյոզի հարուցիչը, այս դեպքում ամենից հաճախ հիվանդությունն ավելի սուր է ընթանում։ Այսօր հիվանդության բուժման համար օգտագործվող հակաբիոտիկները, սկզբունքորեն, պտղի զարգացման մեջ շեղումներ չեն առաջացնում, սակայն դեռ խորհուրդ չի տրվում դրանք ընդունել վաղ փուլերում։ Տուբերկուլյոզը բուժող բժիշկները պետք է ընտրեն մեղմ թերապիա։ Հղիության ընթացքը բարդանում է տուբերկուլյոզային թունավորմներով, ուստի երեխան հաճախ ծնվում է ցածր քաշով և ժամանակից շուտ։ Եթե ​​հիվանդությունն առաջին անգամ է դրսևորվում հղիության վաղ փուլերում, իսկ մայրը նախկինում բուժում չի ստացել, երեխան ծնվում է բնածին տուբերկուլյոզով։ Կրծքով կերակրելը թույլատրվում է, եթե մոր հիվանդությունը գտնվում է ոչ ակտիվ փուլում։ Հղիության պլանավորումը ցանկալի է վերականգնվելուց ոչ շուտ, քան 2-3 տարի հետո: