Սրտային անբավարարությունը դա սրտի աշխատանքի արդյունավետության և մարմնին լիարժեք արյան մատակարարման ունակության նվազումն է: Արդյունքում տարբեր օրգաններ բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր չեն ստանում։
Սկզբնական փուլերում սրտային անբավարարություն դրսևորվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ՝ հաճախակիանում է սրտի բաբախյունը, առաջանում է շնչահեղձություն, գլխապտույտ և հոգնածություն։ Հիվանդության առաջընթացի դեպքում ախտանիշները նկատվում են նաև հանգստի ժամանակ։ Ժամանակի ընթացքում սրտային անբավարարությունը կարող է հանգեցնել օրգանների աշխատանքի խանգարմանը: Սակայն ճիշտ բուժման դեպքում ամեն ինչ կարող է բարենպաստ ավարտ ունենալ:
Սրտային անբավարարություն։ Ախտանիշներ
Սկզբնական փուլերում սրտային անբավարարությունը զարգանում է գրեթե ասիմպտոմատիկ կերպով։ Հիվանդը նկատում է դրա դրսեւորումները, երբ սրտի աշխատանքը զգալիորեն վատթարանում է։ Սկզբում հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս զգալի ծանրաբեռնվածության ընթացքում, սակայն ավելի ուշ կարող ենք ի հայտ գալ նաև հանգստի ժամանակ։
Սրտային անբավարարության հիմնական ախտանիշներն են.
- սրտի ռիթմի խանգարում
- շնչահեղձություն և օդի պակասի զգացում
- չոր հազ
- որովայնի և ոտքերի այտուցվածություն
- քաշի ավելացում հեղուկի կուտակման պատճառով
- գլխապտույտ
- արագ հոգնածություն
- քնի խանգարում
- աշխատունակության անկում
Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս քրոնիկ սրտային անբավարարության դեպքում՝ ներքին օրգանների հիպոքսիայի և մարմնում հեղուկի կուտակման պատճառով։
Սուր ձևով, որը կարող է զարգանալ սրտի կաթվածից, տոքսիններով թունավորվելուց և այլնից հետո, հիվանդների մոտ նկատվում է սրտի հաճախության բարձրացում, ծանր շնչառություն, կենտրոնական երակային ճնշման բարձրացում և սրտի ու լյարդի սահմանների ընդլայնում:
Այս ախտանիշների պատճառ կարող են լինել նաև այլ հիվանդություններ: Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ անցնել հետազոտություն։
Սրտային անբավարարության պատճառները
Սրտային անբավարարությունը առանձին հիվանդություն չէ, այլ սինդրոմ, որը զարգանում է սրտի բնականոն գործունեությունը խաթարող այլ պաթոլոգիաների ֆոնին։
Սրտային անբավարարության հիմնական պատճառներն են.
- սրտի իշեմիա
- սրտամկանի ինֆարկտ
- հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում)
- սրտի արատներ
- կարդիոսկլերոզ
- միոկարդիտ (սրտամկանի բորբոքում)
- առիթմիաներ
- շաքարային դիաբետ
- վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիա
- ասթմա և որոշ այլ հիվանդություններ
Սրտային անբավարարության ամենատարածված պատճառը իշեմիկ հիվանդությունն է: Դրա պատճառը կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզն է՝ դրանց պատերին խոլեստերինի թիթեղների առաջացումը։ Դրա պատճառով սրտամկանի արյան մատակարարումը նվազում է, նրա հյուսվածքները բավարար քանակությամբ թթվածին, մակրո և միկրոտարրեր չեն ստանում:
Երկրորդ ամենատարածված պատճառը հիպերտոնիան է: Սրտային անբավարարությամբ հիվանդների 20%-ի մոտ սա միակ հիվանդությունն է։ Բարձր ճնշման պատճառով սրտի մկանների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, ինչը ժամանակի ընթացքում հրահրում է նրա աշխատանքի խախտմանը։
Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ սրտամկանի հյուսվածքի մի մասը մահանում է, ինչի պատճառով սիրտը նույնպես կորցնում է արյունը լիովին մղելու ունակությունը: Դրան են հանգեցնում նաև սրտի արատները:
Սրտային անբավարարության տեսակները
Սրտային անբավարարությունը դասակարգվում է ըստ կլինիկական ընթացքի, հիվանդության բնույթի և պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանի:
Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ առանձնանում են.
- սուր սրտային անբավարարություն — կտրուկ զարգանում է սրտի կաթվածի կամ շտապ բժշկական օգնություն պահանջող այլ վիճակի ֆոնին.
- սրտային քրոնիկ անբավարարություն – տեղի է ունենում սրտի արդյունավետության աստիճանական նվազում:
Ձախակողմյան (ձախփորոքային) — թոքային շրջանառության մեջ ձևավորվում է արյան լճացում.
Աջակողմյան (աջփորոքային) — արյունը լճանում է համակարգային շրջանառության մեջ.
Ընդհանուր — արյան լճացում երկու օղակներում:
Թոքերից թթվածնով հագեցած արյունը մտնում է սրտի ձախ փորոք և բաշխվում ամբողջ մարմնով մեկ։ Համակարգային շրջանառության միջով անցնելուց հետո այն վերադառնում է աջ փորոք, այնտեղից՝ թոքեր։
Ձախակողմյան սրտի անբավարարության զարգացման հետ մեկտեղ նվազում է նաև ձախ փորոքի արյուն մատակարարելու կարողությունը: Արդյունքում արյունը լճանում է թոքային շրջանառության մեջ (սրտի և թոքերի միջև), ինչը կարող է հանգեցնել թոքային այտուցի, մշտական շնչհեղձության, գլխապտույտի և այլ ախտանիշների։
Աջ փորոքն ապահովում է թթվածնի ցածր պարունակությամբ երակային արյան վերադարձը թոքեր: Եթե նրա աշխատանքը խախտվում է, համակարգային շրջանառության մեջ արյան լճացում է առաջանում, երակային ճնշումը բարձրանում է, ոտքերն այտուցվում են։
Որոշ հիվանդների մոտ սրտի երկու փորոքների ֆունկցիաները միանգամից խաթարվում են։
Սրտային անբավարարության փուլերը
Գոյույթուն ունեն սրտային անբավարարության 4 փուլ.
- 1-ին փուլ — ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության պատճառով սրտի բաբախյունը արագանում է, և շնչառությունը դժվարանում է, բայց հանգստ ժամանակ ախտանիշներ չկան
- 2-րդ փուլ — շնչահեղձությունը և զարկերակի արագացումը հայտնվում են թեթև ծանրաբեռնվածության դեպքում, զարգանում է նաև թոքային այտուց, չոր հազ, այտուցներ և այլն
- 3-րդ փուլ — հանգստ ժամանակ լինում է շնչահեղձություն, ավելանում է թոքերի, ոտքերի և որովայնի այտուցը, մյուս ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում.
- 4-րդ փուլ — անդառնալի փոփոխություններ են կատարվում այն օրգաններում, որոնք տառապում են արյան մատակարարման պակասից (լյարդի ցիռոզ, երիկամների բորբոքում և այլն), և հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատթարանում է:
Սրտային անբավարարության բարդարություններ
Սրտային անբավարարության դեպքում արյան շրջանառությունը և ամբողջ մարմնին թթվածնի մատակարարումը խախտվում է: Հետեւաբար, հիվանդության առաջընթացով պայմնավորված հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, և բոլոր ներքին օրգանները տուժում են: Չորրորդ փուլում դրանցում կարող են առաջանալ անդառնալի փոփոխություններ։
Սրտային անբավարարության հիմնական բարդություններն են.
- կարդիոգեն շոկ – ձախփորոքյան անբավարարության ծայրահեղ դրսևորում
- առիթմիա — սրտի ռիթմի խախտում;
- անգինա
- ցիանոզ — մաշկի ցիանոզ(մաշկի կամ լորձաթաղանթների կապտավուն կամ մանուշակագույն գունավորում)
- ասցիտ — որովայնի խոռոչի այտուցվածություն (որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի կուտակում)
- թոքային այտուց
- ոտքերի այտուցվածություն
- երիկամների ֆունկցիայի խանգարում
- լյարդի վնասվածք
- արյան մակարդման ավելացում
- քնի ապնոէ — շնչառության ժամանակավոր կան, որն առաջանում է քնի ժամանակ և այլն:
Սրտային անբավարարության ախտորոշում
Սրտային անբավարարությունը ախտորոշելու համար բժիշկը հետազոտում է հիվանդին անհանգստացնող ախտանիշները և նրա հիվանդության պատմությունը, որից հետո նշանակում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։
Սրտային անբավարարությունը ախտորոշելու համար իրականացնում են հետևյալ հետազոտությունները.
- էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)
- էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն)
- 24-ժամյա ԷՍԳ մոնիտորինգ (Հոլտեր)
- լաբորատոր թեստեր.
Բացի այդ, եթե հիվանդը ունի ուղեկցող հիվանդություններ կամ բարդություններ, կարող են պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություններ.
- Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT սկանավորում)
- Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
- Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն
- Անոթների դոպլերոգրաֆիա և այլ հետազոտություններ
Ամենից հաճախ սրտի անբավարարությունը ախտորոշվում է 2-րդ կամ 3-րդ փուլերում, երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության ծանր ախտանշանները՝ ստիպելով հիվանդին դիմել բժշկի։ Պաթոլոգիան ավելի վաղ բացահայտելու համար անհրաժեշտ է տարեկան կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել ընդհանուր բժշկի կամ սրտաբանի կողմից, ինչպես նաև ԷՍԳ և այլ հետազոտություններ: Սա հատկապես կարևոր է սրտի հիվանդություն ունեցող կամ դրա զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների համար:
Սրտային անբավարարության բուժումը
Սուր սրտային անբավարարության դեպքում հիվանդը ինտենսիվ խնամքի կարիք ունի։ Այս վիճակի պատճառը կարող է լինել սրտի կաթվածը: Վիճակի կայունացումից հետո կատարվում է ախտորոշում և դրա արդյունքների հիման վրա որոշվում է հետագա բուժման ընթացքը։
Քրոնիկ սրտային անբավարարությունը բուժվում է դեղորայքով: Հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ սրտի աշխատանքի և արյան ճնշումը կարգավորելու, մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու և այտուցը վերացնելու համար, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են հիվանդի կյանքի որակը և նվազեցնում բարդությունների վտանգը: Բուժումը միշտ ընտրվում է անհատապես: Բժշկի նշանակումները մեծապես կախված են սրտի անբավարարության պատճառներից և ուղեկցող հիվանդություններից:
Ճիշտ թերապիայի դեպքում կարող են կանգնեցնել սրտային անբավարարության առաջընթացը և կանխել բարդությունների զարգացումը։ Շատ հիվանդներ կարող են լիարժեք կյանք վարել:
Դեղորայքային բուժումից բացի մեծ նշանակություն ունի ապրելակերպի փոփոխությունը։ Այտուց ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խմել ավելի քիչ հեղուկներ և սահմանափակել աղի ընդունումը: Նաև բոլորին խորհուրդ է տրվում պահպանել հավասարակշռված սննդակարգ՝ նվազեցնելով յուղոտ, տապակած և ապխտած մթերքների քանակը, հրաժարվել վատ սովորություններից և, եթե առողջական վիճակը թույլ է տալիս, կատարել ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ (վարժություններն ու ծանրաբեռնվածության մակարդակը պետք է ընտրվի բժիշկ):
Որոշ դեպքերում միայն վիրաբուժական բուժումն է օգնում բարելավել հիվանդի վիճակը: Կախված հիվանդությունից՝ հիվանդները ենթարկվում են կորոնար զարկերակի շունտավորման կամ ստենտավորման և այլ վիրահատությունների։
Սրտային անբավարարության եվ սրտի այլ հիվանդությունների կանխարգելում
Սրտային անբավարարությունը զարգանում է որպես այլ հիվանդությունների բարդություն, առավել հաճախ՝ սրտանոթային։ Ուստի սրտային հիվանդություններով կամ դրանց զարգացման վտանգ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում տարին առնվազն մեկ անգամ կրկնել ԷՍԳ-ն և դիմել սրտաբանի:
Սրտի հիվանդության վտանգը նվազեցնել օգնում են նաև հետևյալ կետերը․
- առողջ սնունդ
- կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ
- քաշի պահպանում նորմայի սահմաններում
- բոլոր հիվանդությունների ժամանակին բուժում
- թողնել ծխելը, ալկոհոլ խմելը և այլն: