Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների խմբում առաջատար դիրք է զբաղեցնում սիֆիլիսը։ Աշխարհում ամեն տարի վարակվում է մինչև 6 միլիոն մարդ: Բացասական վիճակագրությունը վկայում է վարակի տարածվածության և ինտիմ կյանքում պաշտպանվածության ցածր մակարդակի մասին:
Սիֆիլիսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որը բնութագրվում է դանդաղ առաջընթացով և մարմնի համար ծանր հետևանքներով՝ անպտղությունից մինչև նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների կործանարար վնաս: Սիֆիլիսը բուժվում է. սա միակ պլյուսն է, որը կարելի է վստահորեն ասել, երբ խոսքը վերաբերում է վեներական վարակին:
Սիֆիլիսի ախտանիշները
Հիվանդության ախտանիշների առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդությունն ունի բավականին երկար ինկուբացիոն շրջան, իսկ առաջնային փուլի ընթացքն ասիմպտոմատիկ է և հիվանդների մոտ անհանգստություն չի առաջացնում։ Հիվանդության մյուս վտանգը ալիքավոր ընթացքն է՝ հիվանդության ախտանիշների սրման և նվազման փոփոխվող ժամանակաշրջաններով։ Հետևաբար, արժե ուշադրություն դարձնել հիվանդության ցանկացած, նույնիսկ առաջին հայացքից աննշան դրսևորման վրա:
Առաջնային
Առաջնային սիֆիլիսով պաթոգեն ներթափանցման վայրում ձևավորվում է շանկր՝ մի կետ, որը ժամանակի ընթացքում վերածվում է պապուլայի, իսկ հետո՝ էրոզիայի: Հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.
- լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են վառ կարմիր խոցեր՝ խիտ հատակով և հստակ սահմաններով
- գոյացությունների տեսքը չի ուղեկցվում ցավով (եթե շանկրը գտնվում է բերանում)
- բակտերիաների ներմուծման վայրերում հնարավոր է այտուցվածություն
- անուսի շանկրը ձևավորվում է ծալքերում, նմանվում է ճաքերով խոցի, առաջացնում է ցավ դեֆեկացիայի ակտի ժամանակ
- նկատվում է ռեգիոնալ ավշային հանգույցների ավելացում, մինչդեռ դրանք ցավազուրկ են պալպացիայի ժամանակ
Երկրորդային
Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները.
- մաշկի ցան (էրիթեմատոզ, պապուլյար, պզուկային)
- ընդհանուր ինքնազգացողության խանգարումներ չկան
- մաշկային վնասվածքները չեն միաձուլվում
- կարող է սկսվել մազաթափություն
- ներքին օրգանների աշխատանքի հնարավոր խախտում
Երրորդային
Ախտանիշները․
- մաշկի վրա թանձր հեղուկով պալարներ, որոնք ժամանակի ընթացքում ավելանում են, ժամանակի ընթացքում դրանց տեղում առաջանում է խոց և սպի
- հանգույցները հայտնաբերվում են մաշկի հաստության խորքում
- ներքին օրգանները վնասված են (զարգանում է ներքին օրգանների սիֆիլիսը)
Թաքնված
Հարուցիչը հայտնաբերվում է վերցված կենսանյութի մեջ, սակայն հիվանդության արտաքին դրսևորումներ չկան։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները կախված հիվանդի սեռից
Տղամարդու սիֆիլիս
Հիվանդը կարող է տեղյակ չլինել հիվանդության մասին, ախտահարված հատվածներում ցաներ են հայտնվում, որոնք որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն անհետանում են։ Այնուամենայնիվ, սա միայն առաջադեմ սիֆիլիսի նշան է: Հիվանդության առաջին ախտանիշները.
- նախաբազուկի այտուցվածություն և կարծրացում
- փոքր խոցեր և էրոզիա առնանդամի, միզածորանի և անուսի վրա՝ շանկրեր
Խոցերի առաջացումից հետո մեկ շաբաթ անց ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.
- ավշային հանգույցների ավելացում
- ջերմաստիճանի բարձրացում
Հաճախ ընդհանուր ինքնազգացողությունը չի վատանոմ, ուստի տղամարդիկ հազվադեպ են օգնության դիմում։
Ցանի առաջացումը երկրորդական սիֆիլիսի նշան է, ինչը նշանակում է օրգանիզմում կործանարար պրոցեսների սկիզբ։ Բուժումը պետք է սկսել անհապաղ, քանի որ ոչ ճիշտ ժամանակին սկսելու դեպքում թերապիան անարդյունավետ կլինի, իսկ ներքին օրգանների վնասը շատ էական։
Կանացի սիֆիլիս
Հիվանդության նշանները հայտնվում են 14 օր հետո։ Առաջին փուլը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- խոցեր շրթունքների, հեշտոցի լորձաթաղանթի վրա
- ընդհանուր թուլություն և վատթարացում
- ընդլայնված ավշային հանգույցներ աճուկում
Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը մոտավորապես 3-6 շաբաթ է, շանկրի հետ շփման վայրում առաջանում է ցավոտ խոց մինչև 2 սմ տրամագծով, հարթ և փայլուն հատակով։ Շանկրի կարծրացումից մեկ շաբաթ անց տարածաշրջանային ավշային հանգույցները մեծանում են: Կանանց մոտ ինքնուրույն ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ նրանք հաճախ վարակվում են հեշտոցային լորձաթաղանթով: Բացի այդ, երկրորդական վարակված խոցը ուղեկցվում է այտուցով և թարախը առանձնանում է դրա մակերեսից: Այս արտանետման ժամանակ դժվար է մեկուսացնել գունատ տրեպոնեմա, որը սխալմամբ ընկալվում է հիվանդության բացակայության հետ:
Առաջացման պատճառները
Հիվանդության առաջացման միայն մեկ պատճառ կա՝ վարակը գունատ տրեպոնեմայով մաշկի և լորձաթաղանթի վնասված հատվածի շփման միջոցով կոշտ շանկրով կամ սիֆիլիտիկ մաստակով: Աճուկային շրջանի և ցողունի մաշկի, բերանի լորձաթաղանթի, սեռական օրգանների միկրոտրավմայի միջոցով բակտերիան ներթափանցում է ավշային հանգույցներ, այնուհետև՝ համակարգային շրջանառություն։
Հիվանդության փոխանցման հիմնական ուղիները
- սեռական ճանապարհ — հիվանդի հետ ցանկացած տեսակի անպաշտպան սեռական հարաբերությունների ժամանակ
- կենցաղային ճանապարհ — չափազանց հազվադեպ (օտար միջավայրում տրեպոնեմայի ծայրահեղ վատ գոյատևման պատճառով), հնարավոր է հիգիենայի կանոնների խախտմամբ (օրինակ՝ միևնույն ատամի խոզանակի օգտագործումը)
- հեմոտրանսֆուզիոն ճանապարհ — վարակ արյան փոխներարկման միջոցով
- մասնագիտական ճանապարհ — սիֆիլիսով հիվանդների հետ աշխատելիս անվտանգության կանոնների խախտման կամ բուժ աշխատողների պատահական վնասվածքի հետևանքով
- տրանսպլացենտային ուղի — սիֆիլիսի փոխանցում մորից երեխային հղիության ընթացքում պլասենցայի միջոցով
Ռիսկի գործոններ
Ռիսկի գործոնները սոցիալական և տնտեսական փոփոխություններն են: Սա դրսևորվում է կենսամակարդակի նվազմամբ՝ կապված ոչ միայն անկանոն սեռական հարաբերությունների, այլև թմրամիջոցների օգտագործման հետ։ Ներարկային թմրամոլների շրջանում հիվանդացության մակարդակը կազմում է մինչև 58%: Բայց կա հարցի մյուս կողմը, երբ խոսքը չի գնում բնակչության որոշակի շերտերի դիսֆունկցիայի մասին։ Վարակող դառնալու վտանգ կա, երբ հարուցիչը փոխանցվում է արյան միջոցով: Իմունային համակարգի պաթոլոգիաներով մարդիկ միշտ վտանգի տակ են:
Հիվանդության բարդություններն ու հետևանքները
Սիֆիլիսը դրսևորվում է կամ չի արտահայտվում, բայց ամեն դեպքում բացասաբար է ազդում ներքին օրգանների վրա։ Բնականաբար, անժամանակ բուժումը հանգեցնում է ծանր ու անդառնալի հետեւանքների։ Բարդությունների ցանկը ներառում է հետևյալը.
- կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում
- սրտանոթային համակարգի վնաս
- ինտելեկտուալ կարողությունների հիշողության խանգարում
- նյարդաբանական դեֆիցիտներ
- կուրություն և լսողության կորուստ
- մենինգիտ
Հղի մայրեր և նորածիններ
Սիֆիլիսով վարակված մայրերը վիժումների և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի տակ են։ Կա նաև վտանգ, որ սիֆիլիսով հիվանդ մայրը հիվանդությունը կփոխանցի իր պտուղին: Հիվանդության այս տեսակը հայտնի է որպես բնածին սիֆիլիս:
Բնածինը կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար: Բնածին սիֆիլիսով ծնված երեխաները կարող են ունենալ նաև հետևյալ պայմանները.
- արտաքին այլանդակություն
- զարգացման ուշացումներ
- նոպաներ
- ցան
- ջերմություն
- լյարդի կամ փայծաղի բորբոքում
- անեմիա (սակավարյունություն)
- դեղնախտ
- վարակիչ խոցեր
Նյարդաբանական խնդիրներ
Հիվանդությունը կարող է մի շարք խնդիրներ առաջացնել կապված նյարդային համակարգի հետ, այդ թվում՝
- կաթված
- մենինգիտ
- լսողության կորուստ
- ցավի և ջերմաստիճանի սենսացիաների կորուստ
- սեռական դիսֆունկցիա տղամարդկանց մոտ (իմպոտենցիա)
- միզուղիների անմիզապահություն կանանց և տղամարդկանց մոտ
- հանկարծակի, կայծակնային ցավեր
Սիֆիլիսի ախտորոշում
Տարբեր մասնագիտությունների բժիշկները կարող են որոշել տղամարդու կամ կնոջ վարակի առկայության փաստը: Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է վեներոլոգի, գինեկոլոգի, մաշկաբանի, ուրոլոգի և այլնի կողմից: Ախտորոշման առաջին փուլում բժիշկը կատարում է ընդհանուր հետազոտություն՝ հայտնաբերելու վարակի բնորոշ նշանները: Հիվանդության ախտանիշները կարող են դրսևորվել նաև ջնջված ձևով, ուստի անալիզների և թեստերի անցկացումը օգնում է մանրամասնել իրավիճակը՝ ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար: Առաջին կետը երակից արյուն վերցնելն է։ Եթե կա չբուժված կոշտ շանկր, ապա դրանից քերում են կատարում մանրադիտակային հետազոտության համար։ Հնարավոր է, որ սիֆիլիսը թեստի մեջ դրական արդյունք ցույց տա: Սա կարող է լինել հղիության, շատ յուղոտ սնունդ ուտելու, վերջերս պատվաստման կամ այլ վարակի դեպքում:
Ախտորոշման մեթոդներ
Անամնետիկ տվյալների հավաքագրում: Այս դեպքում կարևոր են հետևյալ գործոնները.
- սեռական զուգընկերոջ մոտ հաստատված սիֆիլիսի առկայությունը
- պատահական սեռական հարաբերություն առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման
- նախկինում եղել են աճուկների ցան և/կամ այտուցված ավշային հանգույցներ
Կլինիկական հետազոտություն.
- սեռական օրգանների, մաշկի և բերանի լորձաթաղանթի զննում
- լիմֆյան հանգույցների պալպացիա — հիվանդության հետ ավելանում են
- ԷՍԳ, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և աորտոգրաֆիա (սրտի ռենտգեն)
- ոսկորների ռադիոգրաֆիա
- ռինոսկոպիա և ֆարինգոսկոպիա
- գաստրոսկոպիա, լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն
- թոքերի ռադիոգրաֆիա
- գոտկային պունկցիա՝ ողնուղեղային հեղուկի հետազոտմամբ և այլն
Սիֆիլիսի բուժումը
Բուժումը ներառում է հակաբիոտիկ թերապիա, իմունային համակարգը խթանող դեղամիջոցներ և ընդհանուր տոնիկ դեղամիջոցներ: Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում:
Բուժման տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից և կարող է ձգվել 2 շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:
Բուժման կուրսի ավարտից հետո հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է բժշկի հսկողություն.
- սերոնեգատիվ առաջնային սիֆիլիսով — 1 տարի
- սերոդրական առաջնային սիֆիլիսով — 3 տարի
Կենսաբանական հեղուկներում պաթոգենների առկայությունը վերահսկվում է RPR թեստը պարբերաբար հանձնելու միջոցով: Եթե մեկ տարվա ընթացքում դրական արդյունքներ են նկատվում, ապա նշանակվում է հիվանդության լրացուցիչ բուժում։
Հիվանդության կանխարգելում
Մինչ օրս բժիշկներն ու գիտնականները դեռ չեն հորինել հատուկ պատվաստանյութեր, որոնք արդյունավետ են սիֆիլիսի կանխարգելման համար: Միայն կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն խուսափել վարակվելուց և դրանով իսկ կանխել ներքին օրգանների և մարմնի համակարգերի վնասումը:
Բավական է միայն նայել, թե ինչ տեսք ունի սիֆիլիսը՝ անկանոն սեռական կյանք վարելուց հրաժարվելու որոշում կայացնելու համար։ Սա կանխարգելման արդյունավետ միջոց է։ Պատահական սեռական շփումը բարձր ռիսկ է պարունակում:
Մեկ անգամ սիֆիլիսով վարակվելը չի նշանակում, որ ապագայում մարդը պաշտպանված է դրանից: Բավական է հասկանալ, որ ոչ բոլորը գիտեն, որ իրենք ներկայումս վարակի կրող են հանդիսանում, և եթե հիվանդը կանոնավոր սեռական կյանքով է ապրում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար հետազոտություններ անցնել բարձր մասնագիտացված բժիշկների մոտ, դրանով իսկ հայտնաբերելով հիվանդությունը վաղ փուլերում։
Եթե հանգամանքներն այնպիսին են, որ պետք է ապրել վարակված անձի հետ, պետք է պահպանել հիգիենայի խիստ կանոնները։ Կենցաղային վարակի փոխանցման մակարդակը ռիսկայնության առումով նվազագույն է, բայց առկա է։ Բժիշկների պարբերական այցելությունները, որպեսզի իրականացվի սիֆիլիսի պրոֆիլակտիկա, արդյունավետ մեթոդ է սեռավարակները հաստատելու կամ հերքելու համար: