Միոկարդիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սրտամկանի սուր կամ քրոնիկական բորբոքային գործընթացով: Այս բորբոքումն առաջանում է հիմնականում վիրուսների, հազվադեպ դեպքերում նաև դեղերի, թունավոր նյութերի, մակաբույծների կամ բակտերիաների կողմից։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև որպես այլ հիվանդությունների մաս:
Գործընթացը կարող է ընթանալ սուր ձևով՝ վառ, բայց ոչ երկարատև ախտանիշներով, կամ ունենալ ձգձգվող ընթացք՝ ախտանիշների սրման և թուլացման ժամանակաշրջաններով։ Վտանգն այն է, որ սրտի վնասվածքը կարող է դառնալ անդառնալի, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության ձևավորման, պայմաններ է ստեղծում տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում թրոմբոէմբոլիայի զարգացման համար:
Միոկարդիտի ախտանիշներ
Սրտամկանի բորբոքման տիպիկ նշաններ չկան։ Ինչպես տենդային վարակիչ հիվանդությունները կամ գրիպի վարակները, այն կարող է ուղեկցվել տարբեր հիվանդություններով: Եթե դրանք առաջացնում են կրծքավանդակի ցավ, շնչահեղձություն կամ սրտի առիթմիա՝ վարակի հետ համատեղ, ապա բուժող բժիշկը պետք է հիվանդին զննի նաև սրտի մկանների հնարավոր բորբոքման համար:
Այնուամենայնիվ, քանի որ ախտանիշները կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ, այդ իսկ պատճառով հաճախ նույնիսկ փորձառու բժիշկների համար դժվար է ճիշտ ախտորոշում կատարել: Բացի այդ, սրտի մկանների բորբոքումը կարող է առաջանալ գրեթե առանց ախտանիշների: Շատ հազվադեպ է հանդիպում մահացու դեպքեր: Հաճախ դա տեղի է ունենում երիտասարդների մոտ, ովքեր տառապում են սրտամկանի բորբոքումից և միաժամանակ մարզվում են:
Հիվանդների մոտ ախտանիշները կարող են մի փոքր տարբերվել՝ կախված հիվանդության առաջացման պատճառից և դրա ձևից:
Առավել բնորոշ ախտանիշներն են.
- ցավ կրծքավանդակի հատվածում
- ցավ ձախ ուսի հատվածում (հազվադեպ դեպքերում՝ թևի շարժունակության սահմանափակում)
- սրտի արագ բաբախում
- շնչահեղձություն վարժությունների կամ հանգստի ժամանակ
- չոր հազ
- օդի պակասի զգացում
- ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն
- բարձր քրտնարտադրություն
- այտուցվածություն
- վերջույթների թմրություն
- մաշկի գունատություն և շուրթերի ցիանոզ
Սկզբնական փուլերում և հիվանդության թեթև ձևերի դեպքում ախտանշանները կարող են արտահայտված լինել թեթև, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ իսպառ բացակայել։ Հաճախ առաջին հերթին ի հայտ են գալիս ընդհատվող կրծքավանդակի ցավերը, ծանր շնչառությունը ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ և թեթև թուլությունը: Այս ախտանիշները հեշտությամբ շփոթվում են ընդհանուր հոգնածության հետ:
Սուր միոկարդիտի ժամանակ որոշ դեպքերում ի հայտ են գալիս սրտային անբավարարության ախտանիշներ։ Այս դեպքում ոչ միայն վատանում է տուժածի ընդհանուր վիճակը, այլեւ ի հայտ է գալիս հետեւյալ կլինիկական պատկերը.
- շնչահեղձություն
- ճնշման կամ ցավի զգացում կրծքավանդակում
- սրտի արագ բաբախյուն
- սրտի ռիթմի խախտում
- գունատություն արյան մեջ թթվածնի պակասի պատճառով
- փայծաղի և լյարդի այտուցվածություն կամ ընդլայնում
- ստորին վերջույթների այտուցվածություն
Այս բոլոր ախտանշանները կարող են հանգեցնել միոկարդիտով տառապող մարդու մոտ շնչառության խիստ թուլության նույնիսկ շատ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում։
Եթե սրտամկանի բորբոքումն անցնում է քրոնիկական ընթացքով, ապա ախտանշանները բավականին ոչ սպեցիֆիկ են և արտահայտվում են.
- թուլություն և հոգնածություն
- ախորժակի և քաշի կորուստ
- մարմնի ցավեր և ընդհանուր թուլություն
- աշխատանքի արտադրողականության նվազում
Այս ախտանիշները նման են մրսածությանը, ինչը մեծապես բարդացնում է սրտամկանի բորբոքման ճշգրիտ ախտորոշումը։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը հաճախ շատ ուշ է ախտորոշվում:
Առաջացման պատճառները
Ավելի մանրամասն նկարագրելու համար, թե ինչ հիվանդություն է իրենից ներկայացնում միոկարդիտը, նախ պետք է որոշել դրա հիմնական առաջացման պատճառները: Սա սրտամկանի ախտահարումների մի ամբողջ խումբ է, որի հիմքում ընկած է բորբոքային պրոցեսը։ Արդյունքում առաջանում են սրտամկանի կառուցվածքային վնասներ և ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնց պատճառով մարդը զգում է բազմաթիվ տարբեր տհաճ ախտանիշներ։
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ որպես անկախ հիվանդություն կամ երկրորդական՝ հրահրված մեկ այլ պաթոլոգիայի կողմից: Վիճակագրության համաձայն, ավելի քան 50% դեպքերում սրտամկանի բորբոքումը վարակիչ բնույթ է կրում: Այն զարգանում է վիրուսային, բակտերիալ կամ տարբեր տեղայնացման այլ վարակով վարակվելիս, այսինքն՝ միոկարդիտը կարող է լինել անգինայի, թոքաբորբի, կարմրուկի և այլնի բարդություն, ինչպես նաև քրոնիկ դանդաղ վարակ: Մյուս դեպքերում պատճառ են հանդիսանում աուտոիմուն խանգարումները, ալերգիաները և այլն։
Հիմնական պատճառներից կարելի է առանձնացնել տարբեր տեսակի վարակիչ հիվանդությունները.
- գրիպի վիրուսների, ադենովիրուսային վարակի, հերպեսի, հեպատիտի (տիպ B կամ C) պատճառով առաջացած
- հրահրված բակտերիալ ֆլորայով
- սնկային պաթոլոգիաներ
- մակաբուծական (առաջանում է տրիխինելլայով, էխինոկոկով և այլն)
Միոկարդիտի ավելի քիչ տարածված պատճառները շարակցական հյուսվածքի համակարգային վնասվածքներն են: Սրանք այնպիսի պաթոլոգիաներ են, ինչպիսիք են.
- վասկուլիտ
- ռևմատիզմ
- համակարգային գայլախտ
- ռևմատոիդ արթրիտ
Միոկարդիտի տեսակները
Հիվանդությունն ունի զարգացման տարբեր պատճառներ, ընթացքի տևողություն և ախտանիշներ: Կախված դրանից, առանձնանում են հիվանդության մի քանի ձևեր.
Զարգացման պատճառներով պայմանավորված միոկարդիտը կարող է լինել առաջնային (կամ առանձին) հիվանդություն և երկրորդական (այլ պաթոլոգիայի ախտանիշ կամ բարդություն): Վերջին տեսակը բաժանվում է.
- վարակիչ
- ալերգիկ
- թունավոր
- ռևմատոիդ և այլն:
Ըստ ընթացքի բնույթի միոկարդիտը լինում է․
- սուր
- քրոնիկ
Սուր միոկարդիտը ուղեկցվում է ավելի ծանր ախտանիշներով և ավելի արագ է զարգանում։ Քրոնիկը դրսևորվում է դանդաղ բորբոքումով, սրման և ռեմիսիայի փոփոխվող ժամանակաշրջաններով, երբ հիվանդության ախտանիշները կարող են ամբողջությամբ անհետանալ:
Միոկարդիտը նաև առանձնանում է ըստ տարածվածության.
- կիզակետային
- ցրված
Առաջին դեպքում ախտահարվում է սրտամկանի հյուսվածքի մի փոքր մասը, իսկ երկրորդում՝ բորբոքումն ընդգրկում է ամբողջ սրտամկանը և կարող է տարածվել դեպի սրտի հարևան հատվածներ (միոպերիկարդիտ):
Հնարավոր բարդություններ
Որոշ հիվանդների մոտ միոկարդիտը ասիմպտոմատիկ կամ թեթև է և ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ: Բազմաթիվ ախտանիշների ի հայտ գալու և ինքնազգացողության վատթարացման դեպքում շատ կարևոր է, որ ախտորոշումը կատարվի ժամանակին և սկսվի բուժումը: Հակառակ դեպքում բարդությունների վտանգը զգալիորեն մեծանում է։
Միոկարդիտը կարող է առաջացնել.
- Պերիկարդիտ
- Առիթմիա
- Դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիա
- Սրտի անբավարարություն
- Հանկարծակի սրտի կանգ
Միոկարդիտի ախտորոշում
Միոկարդիտը ախտորոշվում և բուժվում է սրտաբանների կողմից: Առաջին կոնսուլտացիայի ժամանակ մասնագետը զննում է հիվանդին, ստետոսկոպի միջոցով լսում է սիրտը և չափում արյան ճնշումը։ Բժիշկը հիվանդին հարցնում է նաև ախտանիշների, քրոնիկական հիվանդությունների, վերջին վարակների, մերձավոր ազգականների մոտ սրտի պաթոլոգիաների առկայության մասին: Դրա հիման վրա բժիշկը կարող է առաջարկել ախտորոշում և որոշել, թե ինչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ այն հաստատելու համար:
Միոկարդիտի կասկածի դեպքում կարող են նշանակել.
- էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)
- էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն)
- սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)
- լաբորատոր թեստեր
Բժիշկը կարող է նշանակել այս ուսումնասիրություններից մի քանիսը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ մյուսները, եթե հիվանդության պատճառն անհայտ է կամ առկա են բարդությունների նշաններ:
Միոկարդիտի բուժում
Շատ դեպքերում վաղ ախտորոշված միոկարդիտը կարող է հաջողությամբ բուժվել դեղորայքով: Հիվանդության թեթև ձևերի դեպքում այն իրականացվում է տնային պայմաններում, սակայն ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել հոսպիտալացում։
Բժշկի ցուցումները կախված են հիվանդության առաջացման պատճառից, դրա փուլից և ախտանիշների ծանրությունից: Բոլոր հիվանդների համար նույնն են միայն հակաբորբոքային դեղերը: Մնացածն ընտրվում են անհատապես։ Վարակիչ միոկարդիտի դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ կամ հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ալերգիկի դեպքում՝ հակահիստամիններ և այլն։ Նաև կարող են անհրաժեշտ լինել դեղամիջոցներ՝ սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և այլ ախտանիշները նորմալացնելու համար:
Բուժելիս շատ կարևոր է վերացնել դրա զարգացման պատճառը, դադարեցնել բորբոքային գործընթացը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը։
Բացի դեղորայքային բուժումից, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, պահպանել հատուկ սննդակարգ (սահմանափակել հեղուկի և աղի քանակը) և անկողնային ռեժիմ: Եթե բուժումը տեղի է ունենում տանը, ապա կարևոր է ուշադիր հետևել ինքնազգացողությանը և, եթե բուժման ընթացքում այն վատթարանում է կամ բարելավում չկա, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Խրոնիկ միոկարդիտի դեպքում բուժումը կարող է ավելի երկար լինել կամ բաղկացած լինել մի քանի փուլերց: Նրա հիմնական նպատակներից է վերացնել բոլոր սուր և թաքնված վարակները, որոնք կարող են հրահրել միոկարդիտի սրացում:
Միոկարդիտի կանխարգելում
Հիվանդությունը շատ հաճախ զարգանում է որպես վարակիչ հիվանդությունների բարդություն։ Ուստի սրտամկանի բորբոքման վտանգը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել բոլոր վարակները։ Սա կանխարգելման հիմնական կանոնն է։ Խորհուրդ է տրվում նաև ամրապնդել ընդհանուր իմունիտետը, ճիշտ սնվել, մարմնի քաշը պահպանել նորմայի սահմաններում, զբաղվել չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ և հրաժարվել վատ սովորություններից։ Այս ապրելակերպն օգնում է նվազեցնել սրտանոթային բոլոր հիվանդությունների ռիսկը։
Միոկարդիտից հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում առաջին տարում 3 ամիսը մեկ այցելել սրտաբանի և կատարել ԷՍԳ կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ հաջորդ երեք տարիներին՝ 6 ամիսը մեկ։