Շատերը չգիտեն, թե ինչ է մենինգիտը: Սա մի հիվանդություն է, որի ժամանակ բորբոքվում են ուղեղի թաղանթները՝ նրա պաշտպանիչ շերտերը, որոնք ծածկում են ուղեղը և ողնուղեղը: Հիվանդոության հարուցիչները վիրուսային, բակտերիալ և սնկային վարակներն են, ինչպես նաև ամենապարզ միկրոօրգանիզմները։ Առանձնացվում է նաև ոչ վարակիչ ձև, որի դեպքում ուղեղի հյուսվածքներում սկսվում են բորբոքային պրոցեսները վնասվածքի, դեղորայքի կամ այլ հիվանդությունների պատճառով։
Ամեն դեպքում, սա վտանգավոր հիվանդություն է, որը պահանջում է բուժօգնություն: Դա կարող է հանգեցնել արյան շրջանառության համակարգի կամ ուղեղի վարակի, ինչպես նաև սեպսիսի, որն ավարտվում է մահով։
Առավել ծանր է համարվում բակտերիալ մենինգիտը: Եթե այս ձևը ախտորոշվում է, ապա հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի: Վիրուսային մենինգիտով հիվանդների մոտ հիվանդության ախտանշաններն ու ընթացքը ավելի մեղմ են, սակայն բուժումը հիվանդանոցային է։
Վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի 90%-ը երեխաներ են։ Մեծահասակների մոտ այն բակտերիաներն ու վիրուսները, որոնք կարող են առաջացնել մենինգիտ, հրահրում են անգինայի առաջացմանը: Որոշ դեպքերում վարակը հասնում է ուղեղ՝ ազդելով նրա վրա և առաջացնելով բորբոքում։ Նաև մենինգիտը կարող է բարդություն լինել սինուսիտից, տուբերկուլյոզից և նմանատիպ այլ հիվանդություններից հետո:
Մենինգիտի ախտանիշներն ու ձևերը
Հիվանդության առաջին նշաններն են.
- ուժեղ գլխացավեր
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
- պարանոցի մկանների կարծություն
- լսողության խնդիրներ
- գիտակցության կորուս
- սրտխառնոց և փսխում
- մտավոր խնդիրներ (հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, գրգռվածություն, անհանգստություն կամ, ընդհակառակը, ապատիա)
- ցնցումներ
- ցան մարմնի վրա
- քնկոտություն
Մենինգիտի հիմնական նշանները
Կախված բորբոքային գործընթացի ընթացքի բնույթից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը.
- Թարախային։ Ընթացքը ծանր է, թաղանթներում առաջանում է թարախ։ Նման մենինգիտը պայմանավորված է բակտերիալ տիպի վարակներով։
- Սերոզային ։ Հիվանդության ընթացքը ավելի քիչ ծանր է, քան նախորդ դեպքում։ Բորբոքային պրոցեսների ընթացքում թարախային զանգվածներ չեն առաջանում։ Հիմնականում դա վիրուսային մենինգիտ է։ Այս խումբը ներառում է այնպիսի սորտեր, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, գրիպը, խոզուկը, սիֆիլիսը և այլն:
Կախված մենինգիտի հիվանդության ընթացքից՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը.
- Կայծակնային արագությամբ։ Մեծահասակների մոտ մենինգիտի ախտանիշները շատ արագ են ի հայտ գալիս։ Մարդը կարող է մահանալ վարակվելուց հետո արդեն առաջին օրը
- Սուր։ Վարակիչ մենինգիտը սկսվում է վարակվելուց մի քանի օր անց: Հիվանդը կարող է արագ մահանալ: Մեծահասակների մոտ մենինգիտի նշաններն արտահայտված են
- Քրոնիկ։ Մեծահասակների մոտ մենինգիտի ախտանիշները աստիճանաբար ի հայտ են գալիս և սրվում
Կախված հիվանդության ժամանակաշրջաններից և բորբոքային պրոցեսների տարածումից՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը.
- Բազալ։ Ուղեղի հիմքում տեղի են ունենում բորբոքային պրոցեսներ
- Ուռուցիկ։ Պաթոլոգիական պրոցեսները ազդում են ուղեղի ուռուցիկ մասերի վրա
- Ընդհանուր։ Բորբոքումը տարածվում է ուղեղի բոլոր հատվածներում
- Ողնաշարային։ Պաթոլոգիան ազդում է ողնուղեղի հիմքի վրա
Կախված ծանրությունից, հիվանդությունը լինում է թեթև, միջին և ծանր:
Առաջացման պատճառները
Թաղանթները կարող են ներգրավվել բորբոքային գործընթացում՝ առաջնային և երկրորդային: Մենինգիտը, որն առաջանում է առանց որևէ այլ օրգանի նախորդ ընդհանուր վարակի կամ հիվանդության, կոչվում է առաջնային: Երկրորդային մենինգիտը զարգանում է որպես գոյություն ունեցող վարակիչ գործընթացի բարդություն: Երկրորդայիններից են տուբերկուլյոզային, ստաֆիլոկոկային, պնևմակոկային մենինգիտը։ Առաջնային — մենինգոկոկային, առաջնային խոզուկ, էնտերովիրուսային մենինգիտ և այլն:
Մենինգների թարախային բորբոքման պատճառ կարող են լինել տարբեր բակտերիալ ֆլորան (մենինգոկոկներ, պնևմոկոկներ, ավելի հազվադեպ՝ այլ հարուցիչներ)։ Սերոզային մենինգիտի պատճառը վիրուսներն են, բակտերիաները, սնկերը։
Ըստ կանխատեսումների՝ ամենավտանգավորը տուբերկուլյոզային մենինգիտն է, որն առաջանում է օրգանիզմում տուբերկուլյոզային վնասվածքի առկայության դեպքում։ Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում երկու փուլով։ Առաջին փուլում արյան հոսքով հարուցիչը վարակում է ուղեղի փորոքների քորոիդային պլեքսուսները (հեղուկով լցված փոքր տարածություն է, որը հայտնվում է ուղեղի մի գեղձում)՝ դրանցում ձևավորելով հատուկ գրանուլոմա։ Երկրորդի վրա նկատվում է արախնոիդային և փափուկ թաղանթների բորբոքում (որպես կանոն՝ ախտահարվում են գլխուղեղի հիմքի թաղանթները), որն առաջացնում է սուր մենինգիալ համախտանիշ։
Նախորդ վիրուսային հիվանդությունը, կլիմայի հանկարծակի փոփոխությունը, հիպոթերմիան, սթրեսը, համակցված հիվանդությունները և իմունիտետը ճնշող թերապիան կարող են դեր խաղալ մենինգիտի առաջացման և ընթացքի մեջ:
Հիվանդության վտանգը շատ բարձր է հետևյալ կատեգորիաների երեխաների մոտ.
- վաղաժամ ծնված, թույլ իմունիտետով
- նորածիններ, որոնք ծնվել են հիպոքսիայով, վարակներով և մոր մոտ հղիության ծանր ընթացքով
- փոքր երեխաներ (առավել հաճախ մինչև երեք տարեկան), ովքեր ունեն վարակի այլ օջախներ (տոնզիլիտ, միջին ականջի բորբոքում և այլն)
- ուղեղի և ողնաշարի վնասվածքներով երեխաներ
- երեխաների մոտ ախտորոշվել է նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա
Վարակման ուղիները
Որպեսզի իմանաք, թե ինչպես կարող եք մենինգիտով հիվանդանալ, նախ պետք է իմանաք վարակիչ հիվանդության տարածման ուղիների մասին: Այն տարածելու բազմաթիվ եղանակներ կան, բայց ամենատարածվածներն են.
- օդակաթիլային (վարակվածները կարող են հազալ և փռշտալ)
- կոնտակտային-կենցաղային (այս դեպքում անձնական հիգիենայի կանոնները չեն պահպանվում)
- բանավոր-ֆեկալ (չլվացված սնունդ ուտելը կամ կեղտոտ ձեռքերով ուտելը)
- հեմատոգեն (վարակ արյան միջոցով)
- լիմֆոգեն (վարակ լիմֆի միջոցով)
- պլասենցային (հղիության և ծննդաբերության ընթացքում կնոջից մինչև իր պտուղը)
- երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ կեղտոտ ջրում լողալու ժամանակ
Այս հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տևում է 2-ից 4 օր, սա վարակվելուց մինչև առաջին ախտանիշներն ընկած ժամանակահատվածն է: Բայց որոշ դեպքերում դա կարող է տևել ընդամենը մի քանի ժամ կամ, ընդհակառակը, տևում է մինչև 18 օր։
Ռիսկի գործոններ
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող հիմնական գործոնը թուլացած իմունային համակարգն է։ Հենց նա է հանդես գալիս որպես օրգանիզմի պաշտպան տարբեր վարակներից։ Մարդու իմունային համակարգը թուլանում է հետևյալի պատճառով.
- նախորդ հիվանդություններ, հատկապես վարակիչ (շնչառական, թոքաբորբ, ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, միջին ականջի բորբոքում, գրիպ)
- քրոնիկ հիվանդություններ, հատկապես սիֆիլիս, ՁԻԱՀ, տուբերկուլյոզ, ցիռոզ, սինուսիտ և այլն
- հաճախակի և ուժեղ սթրես
- ավիտամինոզ, ներառյալ մշտական խիստ դիետաների պատճառով
- գլխի և մեջքի վնասվածքներ
- մարմնի ծանր հիպոթերմիա
- ալկոհոլի, թմրամիջոցների ավելորդ օգտագործումը
- դեղերի ոչ պատշաճ և երկարատև օգտագործումը
Այս գործոնները կարող են նպաստել մարդու վարակմանը, քանի որ դրանց պատճառով օրգանիզմը աստիճանաբար թուլանում է։
Բարդություններ
Մենինգիտի բարդությունները կարող են ներառել.
- լսողության կորուստ (ժամանակավոր կամ ամբողջական
- էպիլեպսիա
- արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ
- թարախային տիպի արթրիտ
- մտավոր ունակությունների վատթարացում
- բակտերիալ էնդոկարդիտ, միոկարդիտ, պերիկարդիտ
- թուլամտություն (դեմենցիա)
- մահ
Հիվանդության հետևանքները չափազանց լուրջ են։ Դրանք առաջանում են, եթե մարդը անտեսում է բժշկի դեղատոմսերը կամ ուշ է գնում հիվանդանոց։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի տեսողական զննումից և անամնեզի մանրամասն ուսումնասիրումից: Բժիշկը պետք է հասկանա, թե երբ է սկսվել առաողջական խնդիրները և ինչ պայմաններում: Այնուհետև իրականացվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.
- Նյարդաբանական հետազոտություն — մկանների, նյարդերի վերջավորությունների ֆունկցիոնալության գնահատում
- Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզ
- Ընդհանուր մեզի անալիզ
- Ուղեղ-ողնուղեղային պունկցիա
- Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա
- Կրծքավանդակի ռենտգեն
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Մենինգիտի բուժում
Հիվանդության բուժման մարտավարությունը որոշվում է հարուցչի տեսակով, գործընթացի տարածվածությամբ և ծանրությամբ, բարդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ: Ներգանգային հիպերտոնիայի և ուղեղային այտուցի նշաններ ունեցող երեխաները պետք է հոսպիտալացվեն վերակենդանացման բաժանմունքում կամ ինտեսիվ թերապիայի բաժանմունքում:
Հիվանդության բուժումն իրականացվում է մի քանի ուղղություններով.
- Հակաբիոտիկ թերապիա։ Այն օգտագործվում է, երբ հիվանդությունը պայմանավորված է մանրէներով
- Հակավիրուսային թերապիա։ Այս դեպքում վիրուսի ակտիվությունը դադարեցնելու, իմունային համակարգի ամրապնդման համար նշանակվում են ինտերֆերոն և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
- Հակասնկային թերապիա։ Այս դեպքում օգտագործվում են հակամիկոտիկ միջոցներ
Նաև բուժումը սիմպտոմատիկ է, այսինքն՝ դրանք անզգայացնում են, կայունացնում մարմնի ջերմաստիճանը, դետոքսիկացնում և ջրազրկում։
Հիվանդության կանխարգելում
Անհնար է ապահովագրվել ողնաշարի թաղանթների բորբոքումից, սակայն որոշակի կանխարգելիչ և հիգիենիկ միջոցառումների պահպանումը զգալիորեն նվազեցնում է մենինգիտի զարգացման ռիսկը։
- Պատվաստումը կպաշտպանի մենինգիտի որոշ ձևերից: Այն կարող է իրականացվել մեկուկես տարեկանից
- Քանի որ հիվանդության հարուցիչները հաճախ ներթափանցում են աղտոտված ջրի/սննդի միջով, օգտագործեք միայն խաշած (և ոչ միայն ֆիլտրացված) կամ շշալցված ջուր և զգուշորեն մշակեք սնունդը ջերմային եղանակով
- Խուսափեք լճացած ջրերում լողալուց, քանի որ այնտեղ մանրէները շատ ակտիվ են բազմանում
- Պահպանեք անձնական հիգիենան, պարբերաբար լվացեք ձեռքերը
- Ամրապնդեք իմունիտետը, ընդունեք վիտամիններ, մարզվեք
- Խուսափեք հիպոթերմայից, քաղցից, քնի պակասից, սթրեսից և այլն
Մենինգիտը լուրջ հիվանդություն է՝ վտանգավոր հետեւանքներով։ Որքան շուտ դիմեք բժշկի, այնքան մեծ կլինի առանց բարդությունների ապաքինվելու հնարավորությունը։