Սնունդ, ջուր, ֆիզիկական վարժություն, քուն. Այս ամենն անհրաժեշտ են օրգանիզմի ճիշտ աշխատանքը շարունակելու համար: Այս բաներից մեկը տեղի է ունենում ամեն անգամ, երբ մենք ներշնչում ենք. յուրաքանչյուր շնչառության հետ թթվածինը մտնում է թոքեր, որտեղից այն մտնում է արյան հոսք: Այնուհետև այն տարածվում է ամբողջ օրգանիզմում՝ արյան անոթների, երակների և զարկերակների մեջ:
Այս արյան անոթներից մի քանիսը մեծ են: Մնացածը փոքր են: Բայց եթե դրանցից մեկը դադարի աշխատել ապա կանգնում ենք լուրջ խնրի առաջ, որը կոչվում է իշեմիա: Սա նշանակում է, որ մարմնի որոշակի հատված բավարար քանակությամբ արյուն չի ստանում, ուստի այն նույնպես բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում: Նման խախտում կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած օրգանում։
Սովորաբար իշեմիան առաջանում է զարկերակում խոլեստերինի կուտակման պատճառով։ Եվ դա կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող խնդիրների, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը:
Իշեմիայի առաջացման պատճառները
Իշեմիկ հիվանդության պատճառը կապված է անոթային գործոնների հետ՝ աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումներ, նեղացում, զարկերակների լույսի խցանումներ, անոթների սեղմում դրսից։ Եթե սիրտը, աղիքները, ուղեղը, երիկամները կամ այլ օրգանները բախվում են այս խնդրին, ապա նման հանգամանքները հանգեցնում են օրգանի կամ նրա առանձին հյուսվածքների ժամանակավոր դիսֆունկցիայի կամ քրոնիկական վնասման:
Արգելափակումը, անոթների կծկումը և այնուհետև իշեմիկ հիվանդության զարգացումը կարող են հանգեցնել լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների, թրոմբոզի, արյան հիվանդությունների, տրավմայի, անոթային սպազմի, արյան ճնշման կանոնավոր բարձրացման, արյան գլյուկոզի խանգարումների, ավելորդ քաշի, տերմինալ երիկամային անբավարարության, երբ երիկամների ֆիլտրման կարողությունը նվազում է, ինչպես նաև ժառանգական նախատրամադրվածությունը. օրինակ, աղիքային իշեմիայի պատճառներից է ժառանգական միկրոսֆերոցիտային (հեմոլիտիկ) անեմիան:
Իշեմիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել.
- օրգան տանող զարկերակի երկարատև սեղմում սպիի, ուռուցքի, օտար մարմնի կամ կուտակված հեղուկի պատճառով
- զարկերակի սպազմ՝ հուզական, ֆիզիկական ցնցումների կամ վազոկոնստրրիտորական դեղամիջոցների օգտագործման հետևանքով
- զարկերակի մասնակի կամ ամբողջական խցանում թրոմբի, էմբոլիայի, աթերոսկլերոզի ժամանակ լուսանցքի փակման, էնդարտերիտի օբլիտերանսի, հանգույցների պերիարտերիտի ժամանակ
- տրավմա՝ արյան անոթների մեխանիկական պատռվածքով և արյան կորստով
- արյան հիվանդություն՝ դրա մածուցիկության բարձրացում
Իշեմիայի հիմնական պատճառներից մեկը աթերոսկլերոզն է։ Այստեղ է, որ խոլեստերինը կուտակվում է զարկերակներում: Առաջանում են վահանակներ․ կոշտ, կպչուն նյութ, որը հիմնականում բաղկացած է ճարպից: Այն դանդաղ է կուտակվում, այնպես որ դուք նույնիսկ չգիտեք, որ այնտեղ է: Սակայն ժամանակի ընթացքում այն կարող է նեղացնել զարկերակը: Սա դանդաղեցնում է արյան հոսքը, քանի որ արյունն ավելի քիչ տեղ է ունենում անցնելու:
Իշեմիա կարող է առաջանալ նաև թրոմբի միջոցով։ Ինքնին խոլեստերինի վահանակը խնդիր է: Բայց երբեմն այն կարող է պատռվել և արյան մակարդուկ ձևավորել պատռված վայրում: Սա հանգեցնում է արյան հոսքի հանկարծակի և խիստ դադարի: Թրոմբի մի մասը երբեմն կարող է պոկվել և խնդիրներ առաջացնել մարմնի մեկ այլ մասում:
Դասակարգում
Կախված նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարված, առանձնանում են իշեմիայի հետևյալ տեսակները.
- Ուղեղային իշեմիա
- Աղիքային իշեմիա
- Ստորին և վերին վերջույթների իշեմիա
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ՍԻՀ)
- Երիկամների իշեմիա
Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ առանձնանում են իշեմիայի տարբեր տեսակներ.
- Ստենոկարդիա (կրծքավանդակի սեղմում, սրտի սեղմում)։ Սրտի այս պաթոլոգիան հաճախ հայտնի է որպես «անգինա պեկտորիս»
- Սրտամկանի ինֆարկտ (սրտի մկանների մահ)
- Ստենոկարդիա և սրտամկանի ինֆարկտ համակցող կորոնար համախտանիշ: Իշեմիայի ամենավտանգավոր տեսակներից մեկը
- Երիկամային նեֆրոպաթիայի տորպիդ (դանդաղ ձև)
- Երիկամների ինֆարկտ (սուր նեֆրոպաթիա)
- Արագ զարգացող նեֆրոպաթիա (երիկամների ինֆարկտ + երիկամային անբավարարություն)
- Իշեմիկ ինսուլտ (ուղեղային ինֆարկտ)
- Ուղեղի իշեմիկ հիպոքսիա (սովորաբար առաջանում է գանգուղեղային տրավմայի դեպքում)
- Նորածինների ուղեղային իշեմիա
- Ստորին վերջույթների ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն
- Ռեյնոյի հիվանդություն. Արյան հոսքի խախտում դեպի ձեռքեր, մատներ
- Մեզենտերիկ աղիքային իշեմիա (աղիքային անոթների արյան հոսքի արգելափակում)
- Հաստ աղիքի իշեմիա (իշեմիկ կոլոպաթիա, խոցային իշեմիկ կոլիտ)
Ուղեղային իշեմիա
Ուղեղի իշեմիան (դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիա, ուղեղային անոթային անբավարարություն) պաթոլոգիա է, որը զարգանում է ուղեղի արյան հոսքի բացակայության պատճառով։ Հատկապես տուժում է քներակ զարկերակը, որի դերը ուղեղի մեծ մասի արյուն մատակարարելն է։
Արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է նյարդային հյուսվածքի վնասմանը: Եթե նյարդային բջիջները մահանում են, ապա ինսուլտ է տեղի ունենում:
Տարբեր մարդկանց մոտ հիվանդության զարգացման մեխանիզմը տարբեր է, ինչ-որ մեկը անմիջապես հանդիպում է հիվանդության սուր ձևի, ինչ-որ մեկի մոտ պաթոլոգիան զարգանում է քրոնիկ ձևով: Շատ բան կախված է կոնկրետ անոթային ցանցից: Որոշ մարդկանց մոտ արգելափակված անոթները փոխհատուցում են «հարևան» անոթները, այդ թվում՝ փոքրերի, մյուսների մոտ՝ նման փոխհատուցում չի լինում։ Նևրոզները, ալերգիկ ռեակցիաները, նորագոյացությունները և վարակները նույնպես կարող են մեծացնել բջիջների մահվան արագությունը:
Աղիքային իշեմիա
Աղիքային իշեմիան վերաբերում է հիվանդությունների մի ամբողջ խմբին, որոնք առաջանում են ինչպես քրոնիկ, այնպես էլ սուր պրոցեսներով։ Բայց բոլոր պաթոլոգիաները միավորված են ընդհանուր գործոնով. սա արյան հոսքի նվազում է դեպի ստամոքս-աղիքային տրակտ և անմիջապես դեպի աղիքներ:
Մեզենտրալ էմբոլիկ իշեմիան մեծ վտանգ է ներկայացնում։ Նա գալիս է հանկարծակի: Առանց բարդ ախտորոշիչ գործիքների ներգրավման ախտանիշները կարող են շփոթվել սուր պանկրեատիտի, ապենդիցիտի, ծակոտկեն խոցի ախտանիշների հետ: Բայց այս պաթոլոգիայի բնույթն այլ է` խցանման (օկլյուզիա) սուր ձևավորում միջանկյալ անոթում` այն հյուսվածքը, որը մասնակցում է աղիներն ինքնին որովայնի պատին միացնելուն: Սա կարող է լինել պատասխան վարակի, տրավմայի, արյան հիվանդությունների, պորտալային հիպերտոնիայի՝ պորտալարային երակում ճնշման ավելացման, որոշակի դեղամիջոցների (օրինակ՝ հակաբեղմնավորիչների) ընդունմանը: Եթե պաթոլոգիան ժամանակին չի ախտորոշվում և միջոցներ չեն ձեռնարկվում, աղիքի պատերը կարող են սկսել նեկրոզանալ (մեռնել):
Պաթոլոգիայի մեկ այլ տեսակ է իշեմիան, որին հաջորդում է միջնուղեղի թրոմբոզը (միջենթերային անոթների թրոմբոզ): Այն բնութագրվում է ինտենսիվ, ջղաձգական ցավերով։ Նախնական հետազոտության ժամանակ ախտանշանները նման են աղիքային կոլիկին, աղիքային խանգարմանը։ Բայց կրկին, հետագա կանխատեսումը կախված է ախտորոշման արագությունից: Որպես կանոն, խնդիրը լուծվում է ախտորոշմամբ և ռեզեկցիաներով։ Եթե դրանք ժամանակին չկատարվեն, դեպքերի 70-90%-ում հավանական է մահ:
Բայց ամենատարածված տարբերակը հաստ աղիքի իշեմիան է, որը զարգանում է անոթների աթերոսկլերոզի, աորտայի մասնահատման կամ անևրիզմայի առկայության ֆոնին։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր հյուծվածությամբ։ 80%-ը զգում է քաշի կորուստ:
Վերջույթների իշեմիա
Հազվադեպ է առաջանում ինքնուրույն: Ավելի հաճախ հանդիսնում է աթերոսկլերոզի ոչնչացման դրսևորում: Անոթների պատերին LDL («վատ» խոլեստերին) նստվածքը, աթերոսկլերոտիկ թիթեղները հրահրում են համընկնումը, զարկերակների նեղացումը: Արյունը չի կարողանում ամբողջությամբ շարժվել ձեռքերի և ոտքերի միջով:
Սկզբնական փուլերում խոսքը զուտ անհարմարության մասին է (ձեռքերն ու ոտքերը անընդհատ սառն են): Հետո «միանում» են մաշկի ճաքերը, տրոֆիկ խոցերը։ Ընդլայնված հիվանդության դեպքում մեծ է նեկրոզի, գանգրենայի ռիսկը:
Հիվանդության ախտորոշման մեջ զգալի առաջընթաց սկսվեց երակների և զարկերակների դուպլեքս սկանավորման լայն կիրառմամբ: Ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը, անել առանց ոտքերի և ձեռքերի անդամահատման:
ՍԻՀ-ը սրտի մկանային հյուսվածքի՝ սրտամկանի արյան մատակարարման սուր կամ քրոնիկ խախտում է։ Կորոնար զարկերակների հիվանդության մեխանիզմը գործարկվում է, երբ ախտահարվում են կորոնար զարկերակները, զարկերակային արյունը չի կարողանում հոսել դեպի սիրտ կամ գնում է այնտեղ սահմանափակ քանակությամբ։
ՍԻՀ-ը մահվան հիմնական պատճառներից մեկն է, ՍԻՀ-ը կազմում է աշխարհում մահացությունների 30%-ը: Այդ թվում՝ անսպասելի կորոնար մահը (սրտի հանկարծակի կանգը) հազվադեպ չէ:
ՍԻՀ-ն ավելի հաճախ հանդիպում է 40-65 տարեկան մարդկանց մոտ: Տղամարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում ՍԻՀ-ով, քան կանայք:
Ամենաբարձր ռիսկի խմբում՝ ծխելու չարաշահում (անընդհատ անոթների կծկման պատճառով), յուղոտ սնունդ, LDL («վատ» խոլեստերին) բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ՝ անոթների լույսի նեղացումը: Վտանգավոր են նաև մշտական անհանգստությունները, սթրեսները (ինչպես ծխելը, դրանք կարող են առաջացնել անոթների նեղացում):
Բայց ախտորոշման և բուժման մեթոդների մշակմամբ մահացությունների թիվը նվազում է, քրոնիկ հիվանդների կյանքի տևողությունը մեծանում է, կյանքի որակը բարելավվում է։
Իշեմիկ հիվանդության ձևերը (սուր և քրոնիկ)
Ըստ հիվանդության ձևի՝ իշեմիան լինում է.
- Սուր։ Առաջանում է մեծ անոթի կտրուկ խցանմամբ, արագ է զարգանում։
Լրացուցիչ անոթները ժամանակ չունեն տուժած տարածքի արյան շրջանառությանը միանալու համար, ինչը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող իրավիճակի: Օրինակ՝ հանկարծակի սրտի կաթված կամ ինսուլտ։
Լինում են նաև դեպքեր, երբ հիվանդները սրտի կաթվածի մասին իմանում են միայն սիրտը զննելիս, կամ երբ առաջացել են բարդություններ՝ առիթմիա, սրտի կծկողականության նվազում։
- Քրոնիկ։ Այն ձևավորվում է աստիճանաբար, քանի որ աթերոսկլերոտիկ թիթեղները կուտակվում են անոթների պատերին կամ զարկերակի երկարատև սեղմումով։ Օժանդակ անոթները ժամանակ ունեն ակտիվանալու հյուսվածքներ մատակարարելու համար, ուստի իշեմիայի կլինիկական դրսևորումները անմիջապես չեն ախտորոշվում։
Վտանգը կայանում է նրանում, որ այն կտրուկ նվազեցնում է օրգանների արդյունավետությունը։
Օրինակ, սրտի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդությունը կարող է բարդանալ ռիթմի խանգարումներով և սրտի անբավարարությամբ: Ուղեղի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդությունը հանգեցնում է մտածողության և հիշողության թուլացման:
Ախտանշաններ
Միշտ չէ, որ կան ախտանիշներ։ Որոշ մարդիկ ունենում են սրտի կամ ուղեղի «լուռ» իշեմիա: Սա այն դեպքում, երբ լինում է իշեմիա, բայց չկա ոչ ցավ կամ որևէ այլ նշան կամ ախտանիշ: Սա կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի:
Հիվանդության ցանկացած ձև բնութագրվում է օրգանների բնականոն գործունեության խախտմամբ՝ արյան հոսքի դանդաղում և նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում, երբեմն շատ ծանր: Ախտանիշները տուժած տարածքում ներառում են.
- դիստրոֆիկ փոփոխություններ և հյուսվածքների առաձգականության նվազում
- ջերմաստիճանի և արյան ճնշման նվազում՝ վերջույթների համար
- թմրություն, քորոց և ցավ
Եթե այս ախտանիշներն ի հայտ գան, ապա անհրաժշտ է անհապաղ դիմել բժշկի:
Սակայն սրտի քրոնիկ իշեմիան չի կարող դրսևորվել կլինիկորեն, մինչդեռ մնում է շատ վտանգավոր: Առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը կարող է ցույց տալ շատ առաջադեմ գործընթաց: Նրանք են․
- կրծքավանդակի ետևում գտնվող ցավը, որն ուժեղանում է վարժությունների հետ և կարող է թուլանալ դրա շարունակման հետ մեկտեղ
- շնչահեղձություն և սրտում ընդհատվածության զգացում։ Եթե այս ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցել բժշկի հետ, իսկ եթե ցավի նոպան տեղի է ունեցել առաջին անգամ կամ դրա բնույթն անսովոր է, ապա պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել
Որոշ հիվանդների մոտ ախտանշանները ազդում են միայն մեկ օրգանի վրա, մինչդեռ որոշների մոտ խնդիրն ավելի ընդարձակ է, և միաժամանակ խնդիրներ կան սրտի, աղիքների և երիկամների հետ:
Կախված իշեմիայի տեղակայնությունից ախտանշանները տարբերվում են: Եթե զգում եք սուր ախտանիշներ, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ահա այն ախտանիշները, որոնք կարող եք զգալ.
Սրտի շրջանում
- Կրծքավանդակի ցավ (ստենոկարդիա)
- Սրտի բաբախյունը սովորականից ավելի արագ է
- Ցավ պարանոցի, ծնոտի, ուսի կամ ձեռքի շրջանում
- Շնչառության պակաս ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ
- Քրտինք, երբ դա չեք սպասում
- Արագ հոգնածություն
Ուղեղ
- Գլխացավ, որն առաջանում է ուժեղ և արագ, երբեմն՝ գլխապտույտ կամ փսխում
- Գիտակցության կորուստ
- Շարժունակության հետ կապված խնդիրներ (թուլություն, թմրածություն, կամ դուք չեք կարող շարժել ձեր դեմքը, ձեռքը կամ ոտքը ձեր մարմնի մի կողմից)
- Անարտահայտիչ խոսք և ուրիշներին հասկանալու դժվարություն
Ոտքեր
- Սառնություն և թուլություն ոտքերի շրջանում
- Ոտքերի ցավ
- Ոտքերի ուժեղ ցավ, նույնիսկ հանգստի ժամանակ
- Ոտքերի վրա փայլուն, հարթ մաշկ
- Չբուժող խոցեր
Աղիներ
- Որովայնի սուր ցավ
- Փքվածություն
- Արյունահոսություն
- Փորլուծություն
- Սրտխառնոց կամ մարսողության խանգարում
Իշեմիկ հիվանդության ախտորոշում
Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումներն ուղղված են որոշակի օրգանի անոթների անմիջական հետազոտմանը։ Անոթները լսվում են ստետոսկոպի միջոցով (աղմուկները հայտնաբերելու համար), զարկերակների և երակների դոպլերաձայնային հետազոտություն, հետազոտվող տարածքի ԿՏ, ուլտրաձայնային, ներառյալ բրախիոցեֆալ զարկերակների (ուղեղի հիմնական զարկերակներ): Ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս ոչ միայն ուսումնասիրել և հայտնաբերել արյան անոթների լույսը, այլև ուսումնասիրել դրա պատերը։
Հատկապես կարևոր են լաբորատոր ախտորոշումները. արյան ամբողջական անալիզը, հեմոստազիոգրաֆիան, կենսաքիմիական արյան ստուգումը` լիպիդային սպեկտր, միզանյութ, կրեատինին, ընդհանուր սպիտակուց, էլեկտրոլիտային նյութափոխանակություն (կալիում, նատրիումի քլորիդ):
Իշեմիկ հիվանդության բուժում
Այժմ հնարավոր է օգնել մարդուն ցանկացած իրավիճակում և հիվանդության ցանկացած փուլում: Թեև, իհարկե, այս օգնության արդյունավետությունն ու կանխատեսումը շատ ավելի լավ է, եթե բժշկին այցելելը տեղի է ունեցել վաղ փուլերում։
Բուժման գրագետ ծրագիր ձևավորելու համար անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության ծագման բնույթը, վնասվածքի տևողությունը և չափը: Բուժման ընդհանուր քայլերն են.
- զարկերակների ընդլայնում և սպազմի վերացում
- օժանդակ անոթների ֆունկցիոնալության զարգացում
- խոլեստերինի մակարդակի ուղղում
- աթերոսկլերոտիկ թիթեղների վերացում
- արյան մածուցիկության նվազում և թրոմբոզի կանխարգելում
- ախտահարված հյուսվածքներում նյութափոխանակության ուղղում և հիպոքսիայի նկատմամբ նրանց դիմադրողականության բարձրացում
Իշեմիայի բուժումը կարող է լինել ինչպես թերապևտիկ, այնպես էլ վիրաբուժական:
Դեղորայքի մեջ կարևոր դեր են խաղում արյան ճնշումը նորմալացնող և պահպանող դեղամիջոցները։ Սա կարևոր է անկախ նրանից, թե ինչ է գտնվում ուշադրության տարածքում՝ սիրտը, երիկամները կամ ոտքերի անոթները:
Տարբեր տեսակի իշեմիայի համար ակտիվորեն օգտագործվող դեղամիջոցների շարքում են դեղամիջոցները, որոնք թույլ են տալիս արագ ընդլայնել արյան անոթները: Հենց նրանց է պատկանում, օրինակ, հայտնի նիտրոգլիցերինը, որն անփոխարինելի օգնականն է ՍԻՀ նոպաների ժամանակ։
Եթե պատճառը թրոմբոզն է, ապա անպայման օգտագործվում են արյան մածուցիկության նվազեցմանն ուղղված դեղամիջոցներ։
Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը, ապա ամեն ինչ կախված է կոնկրետ օրգանի պաթոլոգիայից:
ՍԻՀ-ի դեպքում կատարվում է կորոնար շնչերակ շրջանցման պատվաստում (պրոթեզների տեղադրում՝ կորոնար անոթի նեղացումը շրջանցելու համար), սրտամկանի ռեվասկուլյարիզացիա, կորոնար զարկերակների ստենտավորում՝ հատուկ ստենտների տեղադրում։ Դա կարող է լինել ներծծվող փուչիկ, մետաղական ստենտ, բուժիչ ստենտ։ Նրանցից յուրաքանչյուրի խնդիրն է կանխել անոթի լույսի նորից նեղացումը՝ ստենոզը։
Ուղեղի իշեմիայի դեպքում արյան հոսքը անոթներում ամենից հաճախ վերականգնվում է վիրահատական ճանապարհով՝ շունտավորման միջոցով: Վիրահատությունը թույլ է տալիս վերահղել արյունը, «շրջել» այն խցանման շուրջը, պահպանել կամ վերականգնել ուղեղի արյան մատակարարումը։
Երիկամների և աղիների իշեմիկ պաթոլոգիաների դեպքում ռեզեկցիան օգտագործվում է որպես խնդրի լուծման վիրաբուժական մեթոդ։ Օրգանիզմի համար ամենախնայողը լապարոսկոպիկ ռեզեկցիան է։
Կանխարգելում
Հնարավոր է նվազեցնել իշեմիայի հավանականությունը՝ ընտրելով առողջ ապրելակերպ.
- Ուտել ավելի շատ միրգ, բանջարեղեն և ամբողջական ձավարեղեն
- Հաճախակի սպորտով զբաղվել
- Սթրեսի նվազեցում (փորձել խորը շնչել, մեդիտացիա կամ յոգա)
- Թողնել ծխելը
- Տեղյակ լինել առողջական այլ խնդիրների մասին, ինչպիսիք են շաքարախտը, արյան բարձր ճնշումը և բարձր խոլեստերինը
Օգտակար է նաև պարբերաբար այցելել սրտաբանին: Նա կարող է ստուգել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են արյան բարձր ճնշումը, բարձր խոլեստերինը և շաքարախտը: Սա կարող է օգնել ձեզ բացահայտել խնդիրները վաղ, նախքան ախտանիշների հայտնվելը: