Էպիլեպսիան պատկանում է ուղեղի քրոնիկ հիվանդությունների խմբին։ Նրա ամենաբնորոշ դրսևորումը կրկնվող նոպաներն են՝ շարժողական, զգայական և մտավոր ֆունկցիաների միաժամանակյա խանգարումներով։ Նոպաների կանոնավոր կրկնության դեպքում բժիշկները խոսում են էպիլեպտիկ սինդրոմի մասին՝ համակարգված նոպաներ: Դրանք առաջանում են ուղեղի ուռուցքների, կպչուն կամ սպիների գոյացությունների պատճառով, որոնք գրգռում են նյարդային վերջավորությունները: Նոպաների ծանրությունը տարբերվում է տևողությամբ և ինտենսիվությամբ, բայց ունի նույն տիպի հատկանիշներ և դրսևորվում է նմանատիպ արտաքին նշաններով։

Էպիլեպտիկ համախտանիշը էպիլեպսիայի տարբերությունը

Այս երկու հասկացությունները էական տարբերություն ունեն։ Էպիլեպտիկ համախտանիշն ավելի հաճախ լուրջ հիվանդության հետևանք է, մինչդեռ էպիլեպսիան անկախ պաթոլոգիա է, որի պատճառները դեռևս անհայտ են։ Էպիլեպտիկ համախտանիշը կարող է կապված չլինել էպիլեպսիայի հետ, և հնարավոր է դրա ամբողջական հեռացում՝ առաջացման հիմք հանդիսացող պատճառը վերացնելու պայմանով։ Բացի այդ, այն չի ազդում մարդու մտավոր և ֆիզիկական կարողությունների վրա, մինչդեռ էպիլեպսիան ուղեկցվում է հոգեկան լուրջ խանգարումներով և նպաստում է ինտելեկտուալ ակտիվության նվազմանը։

Էպիլեպտիկ նոպաները սովորաբար առաջանում են հանկարծակի և դժվար է կանխատեսել: Չկան հատուկ առաջացնող գործոններ: Իսկ դրանց միջև ընդմիջումը կարող է հասնել մի քանի ամսվա կամ կարող է տևել ընդամենը մեկ օր։

Էպիլեպսիայի առաջացման պատճառները

Էպիլեպտիկ նոպաները հաճախ տեղի են ունենում նյարդային համակարգի ժառանգական հիվանդություններով պայմանավորված (լիպիդոզներ, տուբերոզ սկլերոզ, լեյկոդիստրոֆիա և այլն): Գլխուղեղի վնասը հնարավոր է հղիության ընթացքում (պտղի հիպոքսիա, մայրական վարակ, ալկոհոլի և հոգեմետ նյութերի ազդեցություն մոր և պտղի վրա) և ծննդաբերության ժամանակ: Բազմաթիվ տոքսիններ, դեղամիջոցներ, արյան էլեկտրոլիտների փոփոխությունները երիկամների և լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ, ուղեղի ուռուցքները կարող են մեծացնել նեյրոնների ակտիվությունը: Երեխաների մոտ էպիլեպտիկ նոպաները հաճախ տեղի են ունենում մենինգիտի և էնցեֆալիտի վաղ փուլերում: Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքը կարող է բարդանալ նաև էպիլեպսիայով:

Ուղեղի աշխատանքը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է բազմաթիվ կառույցների մշտական ​​փոխազդեցություն: Ցանկացած մակարդակի խանգարումը կարող է առաջացնել էպիլեպտոգեն ֆոկուսի ձևավորում: Մեծահասակների և երեխաների մոտ էպիլեպսիայի ամենատարածված պատճառներից են.

• ժառանգականություն
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք
• սուր կամ քրոնիկ թունավորում, հատկապես ալկոհոլիզմ
• ուղեղի կամ դրա թաղանթների վարակիչ վնասվածքներ (էնցեֆալիտ, մենինգիտ)
• ուղեղի արյան շրջանառության սուր և քրոնիկ խանգարումներ, ներառյալ ինսուլտները
• չարորակ և բարորակ ուռուցքներ գանգուղեղի խոռոչում
• ծննդյան տրավմաները
• մակաբույծներ, որոնք զարգանում են ուղեղի կառուցվածքներում՝ էխինոկոկ, երիզորդ
• նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններ (ալցհեյմերի հիվանդություն, բազմակի սկլերոզ)
• հորմոնալ խանգարումներ, հատկապես տեստոստերոնի պակաս
• նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն

Կան դեպքեր, երբ էպիլեպսիայի պատճառը հնարավոր չէ բացահայտել: Այս դեպքում հիվանդությունը կոչվում է իդիոպաթիկ:

Էպիլեպսիայի նշաններ

Էպիլեպսիայի առաջին ախտանիշները նկատվում են 5-15 տարեկանում։ Նոպաների հնարավոր սկզբին բնորոշ են հետևյալ նշանները՝ քնի և ախորժակի վատթարացում, դյուրագրգռության բարձրացում, գլխացավ։

Նոպան տեղի է ունենում հանկարծակի՝ զրկելով հիվանդին գիտակցությունից և շարժիչ ակտիվությունից: Նա ընկնում է գետնին, տոնիկ ցնցումներ են լինում, մարմինն ու վերջույթները ձգվում են, գլուխը ետ է շպրտվում։ Նոպայի սկզբից 15-20 վայրկյանի ընթացքում նրա նշանները փոխվում է՝ նկատվում են կլոնիկ ցնցումների նշաններ, մաշկը կապտում է, լեզուն կուլ է գնում, բերանից փրփուր է դուրս գալիս։ Տարածության մեջ կողմնորոշման զգացումը լիովին կորում է, կարող են հալյուցինացիաներ առաջանալ։ Մի քանի րոպեի ընթացքում, առանց օգնության, հիվանդի վիճակը կայունանում է, նա ուշքի է գալիս, վերադառնում է շարժվելու և մտածելու ունակությունը։

Հաճախ էպիլեպսիայի նոպան առաջացնում է քնկոտություն, թուլության և հոգնածության զգացում։ Անհաջող վայր ընկնելու դեպքում կարող են առաջանալ վնասվածքներ, որոնք կարող են վատացնել հիվանդի վիճակը։ Հատկանշական է, որ հիվանդն ինքը չի կարող նկարագրել իր վիճակն ու զգացմունքները էպիլեպտիկ նոպայի ժամանակ։

Առանձին խմբի մեջ առանձնացվել են նոպաները, որոնց ժամանակ հիվանդի մոտ գիտակցության կորուստ է տեղի ունենում շարժողական ակտիվության լիարժեք պահպանմամբ։ Այս պաթոլոգիայի էպիլեպտիկ բնույթը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է որակյալ ախտորոշում:

Մանկական էպիլեպսիա

Մանկական էպիլեպսիան ունի բազմաթիվ դիմակներ։ Նորածինների մոտ այն կարող է դրսևորվել մկանների պարբերական կծկումներով, որոնք նման չեն սպազմերի, գլխի հաճախակի թեքմամբ, վատ քնով և ընդհանուր անհանգստությամբ։ Ավելի մեծ երեխաները կարող են տառապել դասական նոպաներից: Մասնակի նոպաները առավել հաճախ հանդիպում են․

• ուժեղ գլխացավեր, սրտխառնոց, փսխում
• խոսքի խանգարման կարճ ժամանակահատվածներ (երեխան չի կարողանում որևէ բառ արտասանել)
• մղձավանջներ, որոնց հաջորդում են ճիչեր և հիստերիաներ
• քնկոտություն և այլն

Այս ախտանշանները միշտ չէ, որ էպիլեպսիայի նշան են, սակայն դրանք պետք է ծառայեն որպես բժշկին արտահերթ այցելության և ամբողջական հետազոտության պատճառ։

Բարդություններ

Բժիշկից որակյալ օգնություն ստանալուց հրաժարվելը կարող է հիվանդի մարմնում առաջացնել մի շարք լուրջ պաթոլոգիական փոփոխություններ.

• ընդհանրացված նոպաների էպիլեպտիկ կարգավիճակ
• վնասվածքներ (կապտուկներ, կոտրվածքներ)
• ներգանգային ճնշման բարձրացում. ուղեկցվում է բռնկվող գլխացավերով, սրտխառնոցով և փսխումով, երբեմն գիտակցության շփոթություն
• ուղեղային այտուց (հեղուկի կուտակում նյարդային բջիջների ներսում և միջբջջային տարածությունում)։ Բնորոշ է նյարդաբանական ախտանիշների աճը, հնարավոր է գիտակցության ճնշում մինչև կոմա
• իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտ։ Էպիլեպսիայի ժամանակ նկատվում է անոթային տոնուսի կենտրոնական կարգավորման խախտում, արյան ճնշումը կարող է կտրուկ բարձրանալ, ինչը նախատրամադրող գործոններով (աթերոսկլերոզ, անևրիզմա) հանգեցնում է արյան հոսքի վատացման և իշեմիկ ինսուլտի կամ անոթային պատի պատռվածքի ու արյունահոսության
• ներգանգային երակների թրոմբոզ. այն զարգանում է երակային արյան լճացման ֆոնին՝ էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակ անոթային կարգավորման խախտմամբ, սուր բորբոքման ժամանակ դրսևորվում է որպես իշեմիկ ինսուլտի պատկեր
• ասպիրացիոն թոքաբորբ
• թոքային էմբոլիա ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձության կտրուկ աճով, արյան ճնշումը իջնում ​​է ցածր մակարդակի, հնարավոր է մահացու ելք
• թոքային այտուց՝ էպիլեպտիկուսի ֆոնի վրա
• կարդիոգեն շոկ
• երիկամային անբավարարություն կարդիոգեն շոկի ֆոնի վրա

Էպիլեպսիա և հեռուստատեսություն, համակարգչային տեխնիկա

Հայտնի է, որ էպիլեպսիան գլխուղեղի հիվանդություն է, որի ժամանակ տեղի են ունենում կրկնվող չառաջադրված նոպաներ։ Այս կանոնից բացառություն են կազմում էպիլեպսիայի ռեֆլեքսային ձևերը, որոնք առաջանում են հրահրող գործոնների հետևանքով։ Ռեֆլեքսային ձևերի ամենատարածված տեսակը լուսազգայուն էպիլեպսիան է: Այս հիվանդությունը սովորաբար ի հայտ է գալիս դեռահասության շրջանում, գերակշռում է աղջիկների մոտ: Այս խմբի հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ նոպաներ են ունենում միայն ռիթմիկ լույսի խթանմանը ի պատասխան: Մարդկանց համար ամենավտանգավոր հաճախականությունը վայրկյանում 15-20 բռնկումն է։ Հրահրող գործոնները կարող են լինել առօրյա կյանքում ցանկացած տիպի ընդհատվող ռիթմիկ լույսի խթանում․ հեռուստատեսության դիտում (հատկապես լուսային շոուներ), համակարգչային մոնիտորի էկրան (հիմնականում տեսախաղեր), գունավոր լույսեր դիսկոտեկներում, տրանսպորտում պատուհանի միջով թարթող հեռագրային սյուների կամ լույսի աղբյուրի դիտում (հատկապես գիշերը և բարձր արագությամբ), ջրի վրա արևի շողերը դիտելը, ընթացող տրանսպորտային միջոցների լուսարձակները վարելիս։ Սրանք հիմնականում ամենատարածված գործոններն են. իրականում դրանք շատ ավելին են:

Լուսազգայունության հատուկ ձև է հեռուստատեսային (կամ համակարգչային, որն ըստ էության նույն բանն է) էպիլեպսիան, որի ժամանակ նոպաները հրահրվում են հիմնականում հեռուստացույց դիտելիս կամ համակարգչային խաղեր խաղալիս: Նոպաները կարող են առաջանալ համակարգչային խաղերի ժամանակ։ Կան նույնիսկ այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են «համակարգչային խաղի էպիլեպսիա», «աստղային պատերազմների էպիլեպսիա»: Այս նոպաները տեղի են ունենում 7-ից 17 տարեկանում և սովորաբար հրահրվում են թարթող պատկերով հեռուստատեսային հաղորդումների երկարատև դիտումից (օրինակ՝ մուլտֆիլմեր) թույլ լուսավորված սենյակում։ Հաճախ նոպաներ են տեղի ունենում նկարները սև ու սպիտակ դիտելիս, և երբ հեռավորությունը հեռուստացույցի էկրանին 2 մ-ից պակաս է: Ցնցումներ հնարավոր են առաջանալ միայն հեռուստացույցի էկրանին մոտենալու դեպքում՝ հեռուստաալիքները փոխելիս: Որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է «հեռուստացույցի էկրանին բռնի ձգման» եզակի երեւույթ։ Միաժամանակ, նոպաների սկսվելուց առաջ նրանք սկսում են հայացքը հառել հեռուստացույցի էկրանին, որն աստիճանաբար զբաղեցնում է ամբողջ տեսադաշտը։ Գոյություն ունի հեռուստաէկրանից հայացքը թեքելու անհնարինության զգացում և կատաղի ձգում դեպի այն։ Հիվանդները դանդաղ մոտենում են հեռուստացույցին, երբեմն մոտենալով, հետո նկատվում է գիտակցության կորուստ և ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներ։

Լուսազգայուն էպիլեպսիայով հիվանդների բուժումը չափազանց դժվար է։ Բացի հիմնական հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների օգտագործումից, պարտադիր է պահպանել ռեժիմի մի շարք միջոցառումներ: Առաջին հերթին պետք է խուսափել առօրյա կյանքում ռիթմիկ լույսի խթանման գործոններից։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա նոպաներից խուսափելու ամենահեշտ միջոցը մի աչքը ձեռքով փակելն է։ Նաև կարող է օգնել բևեռացված արևային ակնոցների օգտագործումը, իդեալականը կապույտն է: Հեռուստացույց դիտելու կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• հիվանդի և հեռուստացույցի էկրանի միջև հեռավորության ավելացում ավելի քան 2 մ-ով
• օգտագործել լրացուցիչ լուսավորություն հեռուստացույցի էկրանի համար, որը տեղադրված է հեռուստացույցի մոտ, սենյակի ընդհանուր բավարար լուսավորություն
• անսարք հեռուստացույցով հաղորդումներ կամ մշուշոտ ծրագրի կարգավորումներով հաղորդումների դիտման արգելում (պատկերի թրթռում)
• մեկ աչքը ձեռքով փակել, երբ անհրաժեշտ է մոտենալ հեռուստացույցի էկրանին կամ ալիքները փոխելիս
• ամենաօպտիմալը ժամանակակից 100 Հց հաճախականությամբ գունավոր հեռուստացույցներն են՝ հեռակառավարման վահանակով, ինչպես նաև համակարգչային LCD մոնիտորները

Էպիլեպսիայի բոլոր այլ ձևերով տառապող հիվանդների համար, բացառությամբ լուսազգայունության, հեռուստացույց դիտելը և համակարգչով աշխատելը հակացուցված չէ, և տևողությունը պետք է որոշվի այս տարիքի երեխաների ընդհանուր հիգիենիկ նորմերով:

Պետք է հիշել, որ էպիլեպսիայով հիվանդները սովորական նորմալ մարդիկ են, որոնք ոչնչով չեն տարբերվում այլ մարդկանցից, հատկապես նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում։

Էպիլեպսիայի ախտորոշում

Ախտորոշման հնարավորությունները ներկայումս շատ լայն են, դրանք թույլ են տալիս ճշգրիտ որոշել՝ հիվանդը տառապում է էպիլեպսիայով, թե նոպան այլ խանգարման հետևանք է: Դրա համար առաջին հերթին կատարվում են գործիքային հետազոտություններ, որոնք որոշիչ նշանակություն ունեն նոպայի տեսակի ախտորոշման ու որոշման գործում։

ԷԷԳ (էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա) ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։ Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ ուղեղի ալիքների բնույթի փոփոխությունները գրանցվում են նույնիսկ այն պահերին, երբ նրանք չեն ունենում նոպաներ:

Ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա և Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Էպիլեպսիայի ախտորոշման հիմնարար մեթոդները տեսողական ախտորոշման մեթոդներն են՝ համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա: Նրանք թույլ են տալիս բացահայտել հիվանդի օրգանական սուբստրատը (ուռուցքներ, կիստաներ, անոթային արատներ կամ անևրիզմա), գնահատել նրա գործառույթն ու կառուցվածքը, երբեմն էլ բացահայտել էպիլեպսիայի ժամանակ առաջացող աննորմալ էլեկտրական ակտիվության օջախները:

Շատ կարևոր է հիվանդության պատմությունը, որը թույլ է տալիս հիվանդին հարցեր տալու հիման վրա պարզել հիվանդության առաջացման և զարգացման մանրամասները, դրա տևողությունը, ընթացքի բնույթը և ժառանգական նախատրամադրվածության առկայությունը: Չափազանց կարևոր է նկարագրել հենց պարոքսիզմները, դրանց հաճախականությունը, նկարագրությունը և նոպաների առաջացմանը նպաստող գործոնների առկայությունը: Նման հարցաքննությունը թույլ է տալիս բժշկին որոշել նոպաների տեսակը, ինչպես նաև ենթադրել, թե ուղեղի որ հատվածը կարող է ախտահարված լինել:

Պետք է հասկանալ, որ մեկ ջղաձգական հարձակման ի հայտ գալը, թեև դա նախազգուշացնող ախտանիշ է, միշտ չէ, որ ցույց է տալիս էպիլեպսիայի առկայությունը։ Բժիշկը կարող է դիտարկել այս ախտորոշումը, եթե հիվանդը ունեցել է երկու կամ ավելի նոպա:

Էպիլեպսիա բուժում

Երեխաների կամ մեծահասակների մոտ «էպիլեպսիայի» ախտորոշումը վերջնական դատավճիռ չէ։ Բժշկական օգնության ժամանակին դիմելու և բարենպաստ կլինիկական պատկերի առկայության դեպքում ամբողջական բուժումը հնարավոր է նոպաների անհետացմամբ՝ առանց պարբերաբար դեղորայք ընդունելու անհրաժեշտության:

Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել պաթոլոգիայի բուժումը: Յուրաքանչյուր նոր հարձակում ուղեղի կառուցվածքի վրա անուղղելի հետևանքներ է առաջացնում։ Բժիշկները նշանակում են բարդ և շարունակական թերապիա։ Դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է հիվանդության տեսակից:

Էպիլեպսիայով հիվանդը մշտական ​​հսկողություն է պահանջում: Պետք է վերահսկել նրա վիճակը, պարբերաբար հետազոտություններ անցկացնել։ Ցանկալի է, որ մոտակայքում միշտ լինի հարազատներից մեկը, ով գիտի, թե ինչպես իրեն պահել նոպաների ժամանակ։

Էպիլեպսիայի ախտանիշների բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Առաջին դեպքում հիվանդին նշանակվում է դեղամիջոցների համալիր, որը ճնշում է էպիլեպտիֆորմային ակտիվությունը և վերացնում է պաթոլոգիայի պատճառը: Վիրահատական ​​բուժման ընթացքում էպիլեպսիայի կիզակետը՝ սպիները, ուռուցքները կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո օտար բեկորները, հեռացվում են ուղեղի կառուցվածքից՝ չվնասելով առողջ հյուսվածքները: Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կախված է ուղեղի վնասվածքի տարածքից, հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի օրգանիզմի ընդհանուր վիճակից:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ էպիլեպսիայի զարգացումը կանխելու համար

Ուղեղի պաթոլոգիական ակտիվությունը կանխող միջոցառումների շարքում կարելի է նշել.

• պաշտպանություն ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից
• վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում
• հիվանդության սուր փուլում բարձր ջերմաստիճանի իջեցում, մարմնի գերտաքացման կամ հիպոթերմային բարձր ռիսկով իրավիճակների բացառում
• դիմել բժշկական օգնություն, եթե կասկածում եք ուղեղի վնասվածքի կամ ուռուցքային գործընթացի մասին
• արյան ճնշման վերահսկում
• չափավոր ակտիվ ապրելակեր
• հրաժարվել վատ սովորություններից և թունդ սուրճ խմելուց

Բացի վերը նշված միջոցառումներից, էպիլեպսիայի բուժման վերականգնման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին և խուսափել ֆիզիկական և էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությունից։