Դիաթեզը համալիր համախտանիշ է, որը ցույց է տալիս երեխայի օրգանիզմում որևէ խանգարման առկայությունը կամ որոշակի քրոնիկական պաթոլոգիաների զարգացման հակումը։ Այս վիճակի ախտորոշմամբ և բուժմամբ զբաղվում են մաշկաբանը, ալերգոլոգը և մանկաբույժը:
Դիաթեզը չի կարելի անվանել ամբողջական հիվանդություն: Սա միայն ժառանգական հատկանիշ է, որոշակի հիվանդությունների նկատմամբ հակվածության դրսևորում։ Գիտնականների կարծիքով՝ հասուն տարիքում առաջացող բոլոր քրոնիկական հիվանդությունների մինչև 90%-ը դիաթեզի արդյունք են։
Գոյություն ունեն դիաթեզի բազմաթիվ տեսակներ, սակայն մանկության շրջանում ամենատարածվածը էքսուդատիվ ձևն է (ալերգիկ): Այս ձևով առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս արդեն 2-3 ամսականից և պարբերաբար կրկնվում են մինչև 2-3 տարեկանը։ Պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել ցաներով, որոնք երեխային բերում են ծանր անհանգստություն՝ քորի տեսքով:
Դիաթեզը պահանջում է մի քանի մասնագետների որակյալ օգնություն: Պաթոլոգիայի բուժման ժամանակ կարևոր է ազդել սինդրոմի առաջացման գործոնների վրա՝ կանխելով դրա անցումը կոնկրետ քրոնիկական հիվանդության։
Դիաթեզի առաջացման պատճառները
Երեխայի մոտ դիաթեզի զարգացումը պայմանավորված է երկու հիմնական գործոնների համադրությամբ՝ ժառանգական նախատրամադրվածություն և արտաքին գրգռիչների ազդեցություն, ինչպիսիք են ալերգենները:
Պաթոլոգիայի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է հետևյալ դեպքերում.
- Հղիության անբարենպաստ ընթացքի դեպքում՝ տոքսիկոզ, ծխելը և ալկոհոլի ընդունումը ապագա մոր կողմից, հղիության ընթացքում կնոջ կրած վարակիչ հիվանդություններ, հղիության հետ անհամատեղելի դեղամիջոցների ընդունում, հիպոքսիա, ծննդաբերական ասֆիքսիա և այլն։
- Արտաքին գրգռիչների ազդեցության դեպքում՝ փոշոտ օդ, երեխայի շփում քիմիական նյութերի հետ, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ:
- Սննդակարգին չհամապատասխանելու դեպքում՝ կրծքով կերակրման վաղաժամ հրաժարում, լրացուցիչ սննդի վաղաժամ ներմուծում, չափից ավելի սնուցում, բարձր ալերգենիկ սննդի ընդունում։
Դիաթեզի պատճառների թվում բժիշկները առանձնացնում են մի շարք ժառանգական և նախածննդյան գործոններ, շրջակա միջավայրի առանձնահատկությունները և նորածնի խնամքը: Դրանց մեջ մտնում են․
- անբարենպաստ ժառանգականություն, մերձավոր ազգականների մոտ անոմալիաների առկայություն
- երեխայի չափազանց փոքր կամ ավելացած մարմնի քաշ ծննդյան ժամանակ
- կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ պաթոլոգիաներ
- արհեստական սնուցում
- դիսբակտերիոզ
- երեխայի ոչ պատշաճ խնամք, ջերմաստիճանի ռեժիմի խախտում կամ վատ սնուցում
- պատվաստում
- քրոնիկական վարակներ
- հուզական անհանգստություն
Նորածնի ֆիզիոլոգիական հարմարվողականության ձևավորման մեխանիզմը բավականին բարդ և փխրուն է, դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ։
Երեխաների մոտ դիաթեզի դասակարգում
Երեխաների մոտ դիաթեզի մի քանի տեսակներ կան, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է հատուկ նշաններով։ Պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակներն են.
- էքսուդատիվ-կատարալ (ալերգիկ, ատոպիկ)՝ առաջանում են ալերգիայի ֆոնին։ Նկատվում է այտուցների, բորբոքումների, մաշկի թեփոտման, լորձաթաղանթի վնասման միտում։ Նկատվում են հաճախակի վարակներ, անկայուն քաշի ավելացում։ Նրա բազմազանությունը ալերգիկ դիաթեզն է, որը հետագայում կարող է վերածվել քրոնիկ ատոպիկ հիվանդությունների (ռինիտ, ասթմա, դերմատիտ)։
- Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ (ավշային)՝ զարգանում են իմունային անբավարարության ֆոնի վրա։ նկատվում է ավշային հանգույցների և ուրցագեղձի ավելացում՝ պաշտպանիչ ուժերի միաժամանակյա ճնշմամբ, խախտվում է էնդոկրին գեղձերի աշխատանքը։ Սա հաճախակի հանդիպող դիաթեզ է նորածինների և մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ: Արդյունքում երեխան հաճախ է տառապում վարակիչ հիվանդություններով, և կարող են զարգանալ ծանր վնասվածքներ ինչպիսիք են օրինակ սեպսիսը, թոքաբորբը։
- Նյարդային-արթրիտը բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարումներով (մասնավորապես՝ միզաթթու): Երեխայի արյան մեջ միզաթթվի բարձր մակարդակ կա: Նկատվում է նյարդային գրգռվածության բարձրացում, հոդացավեր, փսխման նոպաներ, հարթ մկանների սպազմ։ Պաթոլոգիայի դրսևորման տարիքը մոտ 6 տարեկան է։
Ավելի քիչ տարածված են աթերոսկլերոտիկ, փսիխաստենիկ և այլ տեսակի պաթոլոգիաները։
Դիաթեզի ախտանիշները
Դիաթեզի առաջին ախտանիշները կարող են հայտնվել երեխայի կյանքի առաջին ամսում: Սկզբնական դրսևորումը հաճախ սեբորեային դերմատիտն է՝ պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է նորածնի գլխի վրա դեղնաշագանակագույն յուղոտ թեփուկների առկայությամբ։ Ախտանիշը կարող է անհետանալ ինքնուրույն կամ առաջացնել բարդություններ՝ առաջացնելով սեբորեային էկզեմա։
Մոտավորապես կյանքի երկրորդ ամսից ծնողները կարող են նկատել երեխայի այտերի վրա վառ կարմիր բծեր, որոնք հետագայում ծածկվում են բարակ կեղևներով։ Դիաթետիկ ցաները կարող են լինել չոր կամ թաց բնույթի: Չոր ցաները հակված են շերտավորման, մինչդեռ թաց ցաները հեղուկ պարունակող բազմաթիվ փոքրիկ բշտիկներ են:
Բացի այդ, երեխան կարող է ունենալ դիաթեզի հետևյալ դրսևորումները.
- մաշկի կարմրություն
- քոր
- կղանքի խանգարումներ (հաճախակի և թուլացած կղանք)
- ցավ որովայնի շրջանում
- հաճախակի ռեգուրգիտացիա
- գազեր
- արցունքներ
- անհանգիստ քուն
Այս ախտանիշներից որևէ մեկի առաջացումը լուրջ պատճառ է բժշկի դիմելու համար:
Երեխաների մոտ դիաթեզի ախտանիշները մեծապես կախված են դրա տեսակից և զարգացման պատճառներից։
Էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզի ախտանիշները
Սա երեխաների մոտ դիաթեզի ամենատարածված ձևն է, որն իր բնույթով ալերգիկ է: Բնորոշ նշաններն են
- սեբորեային դերմատիտ. գլխի կեղևի առաջացում, ավելի հազվադեպ՝ հոնքերի, ճակատի, ականջների հետևի հատվածում, մաշկի ծալքերում
- բարուրի ցան մաշկի ծալքերում (աճուկ, առանցքային և այլն), ինչպես նաև հետույքի վրա
- էկզեմա՝ նեյրոդերմատիտի անցնելու բարձր ռիսկով
- անհավասար քաշի ավելացում
- ՔԿԱ (քիթ-կոկորդ-ականջ) օրգանների և շնչառական համակարգի հիվանդությունների զարգացման միտում
- ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ, գազեր
Լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի ախտանիշները
Այս տեսակի պաթոլոգիան սովորաբար ձևավորվում է 2-3 տարեկանում և մեծամասամբ այն ամբողջովին անհետանում է դեռահասության շրջանում։ Բնութագրական հատկանիշներն են.
- ընդլայնված ավշային հանգույցներ, ադենոիդներ, նշագեղձեր, լյարդ, փայծաղ
- ցածր արյան ճնշում
Դիաթեզի այս ձևը հաճախ ուղեկցվում է սրտի, սեռական օրգանների և երիկամների զարգացման պաթոլոգիաներով:
Նյարդային-արթրիտիկ դիաթեզի ախտանիշները
Սա հիվանդության համեմատաբար հազվադեպ ձև է, որը բնութագրվում է նյութափոխանակության պաթոլոգիայով և պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Բնորոշ ախտանիշների ցանկը ներառում է.
- նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում, քնի խանգարումներ, էնուրեզ, կակազություն
- ցավ հոդերի մեջ
- մեզի մեջ աղերի արտազատման ավելացում
- հաճախակի ացետոնեմիկ ճգնաժամեր
- ալերգիկ հիվանդությունների զարգացման հակվածության բարձրացում՝ բրոնխիալ ասթմա, եղնջացան, նեյրոդերմատիտ
Դիաթեզի ախտորոշում
Փորձառու մասնագետը հեշտությամբ կարող է ախտորոշել դիաթեզը՝ ըստ արտահայտված կլինիկական պատկերի։ Այնուամենայնիվ, ախտորոշում կատարելիս բժշկի համար բավարար չէ պաթոլոգիան բացահայտելը, անհրաժեշտ է պարզել դրա զարգացմանը նպաստող գործոնները, ընթացքի առանձնահատկությունները և համախտանիշի քրոնիկական հիվանդության վերածվելու հավանականությունը: Դրա համար մասնագետը զրուցում է երեխայի ծնողների հետ և հավաքում մանրամասն անամնեզ (հիավանդության պատմություն):
Ախտորոշումը կատարվում է հետևյալի հիման վրա.
- ներկայացված բողոքներ
- ծանրաբեռնված բժշկական պատմության առկայությունը
- քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացք
- հիվանդի կամ նրա հարազատների մոտ ատոպիկ հիվանդությունների առկայություն
- մաշկի վնասվածքների բնորոշ պատկեր, քորի առկայություն
- հիվանդության վաղ սկիզբ
- պրոցեսի սրացումներ և սադրիչ գործոնների (բրդե հագուստ, լվացող միջոցներ, հուզական սթրես և այլն) ազդեցության տակ քորի ավելացում
- սրացումների սեզոնայնություն
- որոշակի ապրանքների նկատմամբ անհանդուրժողականություն
- լաբորատոր փորձաքննության մեթոդների տվյալներ
Հետագա ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր մեթոդներ.
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ
- մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական հետազոտություն
- իմունոլոգիական հետազոտություններ (IgG, IgA, T- և B-լիմֆոցիտների, շրջանառվող իմունային համալիրների հայտնաբերում)
- կղանքի վերլուծություն դիսբակտերիոզի համար
Երեխայի օրգանիզմում ուղեկցող խանգարումները որոշելու համար փոքրիկ հիվանդին կարող են ուղղորդել գործիքային ախտորոշման մեթոդների.
- կրծքավանդակի ռենտգեն
- որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Երբ հայտնաբերվում են պաթոլոգիաներ երեխայի օրգանների և համակարգերի զարգացման և աշխատանքի մեջ, ախտորոշման և բուժման մեջ ներգրավվում են այլ մասնագետներ՝ էնդոկրինոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ, նեֆրոլոգ, ռևմատոլոգ, իմունոլոգ և այլն:
Դիաթեզի բուժում
Անկախ առկա դիաթեզից, բուժումը հիմնականում բաղկացած է մարմնի վրա գրգռիչ գործոնների ազդեցության նվազեցումից:
Դիաթեզի բուժման ժամանակ կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը, որն ապահովում է զարգացման գործոնի վերացումը, տհաճ ախտանիշների թեթևացումը և ռեցիդիվների կանխարգելումը։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել այն գործոնները, որոնք կարող են հրահրել դիաթեզի առաջացումը։ Դրա համար երեխային նշանակվում է դիետա, որը բացառում է խիստ ալերգենիկ մթերքները (ծովամթերք, ընկույզ, ցիտրուսային մրգեր, ձու, շոկոլադ):
Պաթոլոգիայի այնպիսի դրսևորումները հեռացնելու համար, ինչպիսիք են մաշկի կլեպը, կարմրությունը և քորը, տուժած տարածքները պետք է բուժվեն հատուկ քսուքներով, գելերով և մազերով: Քսուքները պետք է օգտագործել մինչև գրգռվածության ամբողջական անհետացումը:
Դեղորայքային թերապիան ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերի ընդունումը.
- Հակահիստամիններ — նշանակվում են երեխայի օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիաները վերացնելու համար։
- Ներծծող նյութեր — անհրաժեշտ են երեխայի օրգանիզմից ալերգենների արագ հեռացման համար։
- Պրոբիոտիկներ — խորհուրդ է տրվում օգտագործել, եթե դիաթեզը ուղեկցվում է մարսողական համակարգի խանգարումներով (դիսբակտերիոզի դրսևորումներ):
- Իմունոմոդուլյատորներ — նշանակվում են երեխայի իմունային պաշտպանությունը ամրապնդելու համար:
- Վիտամինային համալիրներ – դիաթեզի ժամանակ հաճախ նշանակվում է B խմբի վիտամինների ընդունում:
Բուժումն իրականացնելիս պետք է հաշվի առնել հակացուցումների առկայությունը.
- օրգանիզմի կողմից որոշակի դեղամիջոցների անհանդուրժողականություն
- սուր երիկամային անբավարարություն
- սրտանոթային համակարգի աշխատանքի լուրջ խախտումներ
Դիաթեզի կանխարգելում
Երեխայի մոտ դիաթեզի զարգացումը կանխելու համար մայրը պետք է պահպանի կանխարգելիչ միջոցառումները նույնիսկ հղիության ընթացքում: Հղի կինը և կրծքով կերակրող մայրը պետք է գրագետ մոտենա իր սննդակարգի պատրաստմանը: Պետք է հրաժարվել բարձր ալերգիկ պոտենցիալ ունեցող մթերքներ օգտագործելուց՝ քաղցրավենիք, ցիտրուսային մրգեր, ձու, մեղր և այլն։
Երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին կրծքով կերակրումը մեծ նշանակություն ունի։ Կոմպլեմենտար սնունդը պետք է ներմուծվի 5-6 ամսից ոչ շուտ։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել երեխայի օրգանիզմի ռեակցիաները որոշակի ապրանքների ներմուծման նկատմամբ։ Եթե կան ալերգիկ ռեակցիայի նշաններ, արտադրանքը մի քանի ամսով բացառվում է սննդակարգից։
Բացի դիետա սահմանելուց, ծնողները պետք է հոգ տանեն երեխայի օրգանիզմի վրա ոչ պարենային խմբերի գրգռիչների ազդեցությունը նվազեցնելու մասին: Դրա համար անհրաժեշտ է.
- Հետևել տան մաքրությանը, կատարել ամենօրյա խոնավ մաքրում։
- Ընտրել բնական գործվածքներից պատրաստված մանկական հագուստ։
- Սահմանափակել երեխայի շփումը ընտանի կենդանիների հետ:
- Գնել հիպոալերգենային քիմիական նյութեր (փոշիներ, կոնդիցիոներներ, աման լվացող հեղուկներ և այլն):
- Օգտագործել մանկական մաշկի և մազերի հիպոալերգենային միջոցներ (շամպուններ, քսուքներ, փոշիներ, օճառներ և այլն):
Եթե երեխայի մոտ դիաթեզի դրսևորումներ են նկատվում, չպետք է հետաձգեք բժշկի այցը։ Սա հենց սկզբից կկանխի պաթոլոգիական շղթան ու կկանխի բարդությունների զարգացումը։