Բրոնխիտը բրոնխի լորձաթաղանթի բորբոքումն է։ Բրոնխիտով հիվանդների հիմնական գանգատը խորխի պարունակությամբ հազն է, որը կարող է թուլացնող լինել՝ զգալի անհանգստություն պատճառելով ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը։ Սուր բրոնխիտը հաճախ զարգանում է մրսածությունից կամ այլ շնչառական վարակներից հետո։ Քրոնիկ բրոնխիտը ավելի լուրջ վիճակ է, այն բրոնխի լորձաթաղանթի մշտական գրգռում կամ բորբոքում է և կարող է հանգեցնել շնչառության լուրջ խնդիրների:
Բրոնխիտի առաջացման պատճառները
Ամենից հաճախ հիվանդությունն ունի վիրուսային կամ բակտերիալ էթիոլոգիա: Կան ռիսկի գործոններ, որոնք մեծացնում են զարգացման հավանականությունը.
- Թույլ իմունային համակարգ. Ռիսկի խմբերի մեջ են տարեցները և քրոնիկ կամ սուր հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպես նաև նորածիններն ու փոքր երեխաները
- Ծխելը, ներառյալ պասիվը ծխողները
- Աշխատեք բրոնխի հյուսվածքը գրգռող նյութերի հետ
- Էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքում ապրելը կամ երկար մնալը
- Ստամոքսային ռեֆլյուքս (կերակրափողի լորձաթաղանթի վնասում, պայմանավորված ստամոքսային կամ աղիքային պարունակության անցումով դեպի կերակրափող:): Սուր այրոցի կրկնվող հարձակումները կարող են գրգռել շնչուղիները:
Հիվանդության դասակարգումը
Բրոնխիտը բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի.
- սուր, երբ հազը տևում է ոչ ավելի, քան 30 օր
- քրոնիկ, երբ հազը խորքի արտադրությամբ տևում է տարեկան ավելի քան 1-3 ամիս, որը տևում է երկու տարի և ավելի
Սուր բրոնխիտի դեպքում առանձնացվում են հետևյալները․
Ըստ առաջացման պատճառի․
- սուր վարակիչ (վիրուսային, բակտերիալ, խառը);
- սուր ոչ վարակիչ, որը առաջանում է քիմիական և ֆիզիկական գործոններով պայմնավորված
Ըստ բորբոքման տեղայնացման.
- պրոքսիմալ — խոշոր բրոնխների վնասվածքով
- հեռավոր — փոքր բրոնխների վնասվածքով
- սուր բրոնխիոլիտ — մոտ 2 մմ տրամագծով ամենափոքր բրոնխների բորբոքումով
Ըստ բորբոքման բնույթի.
- կատարալային — խորխը բաղկացած է լորձից, առանց թարախի խառնուրդի
- թարախային — կանաչավուն խորխ (դեղնականաչավուն, մածուցիկ), թարախով
- թարախային-նեկրոտիկ — նեկրոզի, այսինքն՝ բրոնխի լորձաթաղանթի փլուզման պատճառով խորքի մեջ կարող են հայտնվել արյան շերտեր (կարմիր կամ շագանակագույն)
Ըստ կլինիկական պատկերի.
- օբստրուկտիվ բրոնխիտ — բնութագրվում է բրոնխների խցանմամբ՝ բորբոքման պատճառով: Հաճախ հանդիպում է բրոնխիտ երեխաների մոտ, բացի հազից, ուղեկցվում է շնչառության պակասով (օդի պակասի զգացում, որպես կանոն, արագ շնչառությամբ), շնչահեղձությամբ
- ոչ օբստրուկտիվ բրոնխիտ — հիմնական ախտանիշը թուքով հազն է
Քրոնիկ բրոնխիտն իր հերթին բաժանվում է հետևյալ տեսակների․
Ըստ բորբոքման բնույթի.
- կատարալ
- թարախային
Ըստ հիվանդության փուլի լինում է․
- սրացում
- ռեմիսիա — հիվանդության ախտանիշների թուլացում կամ անհետացում
Բրոնխիտի նշաններ
Հիմնական ախտանիշը հազն է։ Հիվանդության սկզբում այն կարող է լինել չոր, խռպոտ, հետո առաջանում է խորք։ Կարևոր է ուշադրություն դարձնել դրա գույնին. կանաչավուն խորխի տեսքը վկայում է բակտերիալ վարակի ավելացման և գործընթացի բարդության մասին, ինչը կարող է հանգեցնել բրոնխի հյուսվածքի մասնակի ոչնչացման:
Օբստրուկտիվ բրոնխիտին բնորոշ է խրպոտ ձայնը, որը լսվում է նույնիսկ հեռվից։
Մարմնի ջերմաստիճանը, որպես կանոն, սուբֆեբրիլ է (37,5°C-ից ոչ բարձր), սակայն բակտերիալ վարակի ավելացման դեպքում այն կարող է բարձրանալ մինչև 38°C։
Այլ ախտանշանները ներառում են քրտնարտադրություն, թուլություն և մարմնի ցավեր, ախորժակի նվազում, ցավ կրծքավանդակում, գլխացավեր և քթի գերբեռնվածություն:
Հատկապես վտանգավոր է նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար։ Նրանց մոտ մեծանում է օբստրուկտիվ բրոնխիտի վտանգը, երբ բրոնխները շատ ուժեղ նեղանում են (սպազմ) և արգելափակվում են թուքով։
Երեխան չի կարողանում հազալ և նորմալ շնչել, այս վիճակն առաջանում է հանկարծակի՝ հերթական հազի նոպաների ֆոնին։ Հարթ մկանների սպազմը վերացնելու համար օգտագործվում են բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներով ինգալատորներ, որոնք նշանակվում են մանկաբույժի կողմից։
Բրոնխիտի ախտորոշում
Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Կարեւոր է հիվանդության պատմությունը, ախտանիշների առաջացման տեւողությունը եւ տարվա ընթացքում դրանց կրկնվելու հաճախականությունը։
Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կատարում է թոքերի լսում՝ ֆոնենդոսկոպի միջոցով լսում է թոքերը։ Ախտորոշման համար կարող են անհրաժեշտ լինել հետևյալ լաբորատոր և ախտորոշիչ հետազոտությունները.
- Կլինիկական արյան ստուգում
- Արյան կենսաքիմիական թեստ՝ թունավորման ծանրությունը գնահատելու համար (ընդհանուր սպիտակուց, սպիտակուցային ֆրակցիաներ, C-ռեակտիվ սպիտակուց, կրեատինին, էլեկտրոլիտներ՝ կալիում, նատրիում, քլոր, կալցիում):
- Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն
- Քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտով կասկածվող հիվանդների մոտ շնչառական ֆունկցիայի (ՌՀ) կամ սպիրոմետրիայի հետազոտություն:
- Կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)
Բրոնխիտի բուժումը
Բրոնխիտի բուժումը սկսվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության սահմանափակմամբ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում անկողնային հանգիստ:
Կարևոր է օրական առնվազն 2-3 լիտր հեղուկ օգտագործել՝ թունավորումը նվազեցնելու և խորխի նոսրացման համար։
Անհրաժեշտ է ապահովել, որ այն սենյակում, որտեղ գտնվում է հիվանդը, օդը բավականաչափ խոնավ լինի: Բանն այն է, որ չոր օդը չորացնում է շնչուղիների լորձաթաղանթը և արդյունքում առաջանում է հազի նոպաներ։
Դեղորայքային թերապիան ներառում է հակահիստամինների կուրս՝ լորձաթաղանթի այտուցը նվազեցնելու համար, թաց հազի դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են խորխը և խթանում հազը, չոր հազի դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք տեղական անզգայացնող ազդեցություն ունեն հազի ընկալիչների վրա: Օբստրուկտիվ բրոնխիտի հայտնաբերման դեպքում օգտագործվում են ինհալացիոն բրոնխոդիլատորներ։
Բակտերիալ վարակիչ գործընթացի հայտնաբերման դեպքում բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկ թերապիա՝ ընտրելով անհրաժեշտ դեղամիջոցը, դեղաչափը և բուժման տևողությունը:
Բարդությունները
Հիվանդության ժամանակ կարող են հանդիպել հետևյալ բարդությունները․
Շնչառական համակարգի բարդություններ.
Թոքաբորբ։ Թոքերի հյուսվածքի բորբոքումն է։ Այն բնութագրվում է ջերմությամբ, հազով, կրծքավանդակի ցավով։ Հիվանդությունը հաճախ պահանջում է հոսպիտալացում:
Բրոնխիոլիտ — հիմնականում առաջանում է փոքր երեխաների մոտ վիրուսային վարակի ֆոնի վրա: Բնութագրվում է փոքր բրոնխիոլների, բրոնխների հեռավոր հատվածների բորբոքումով։ Ախտանիշներն են՝ շնչահեղձության ավելացում, շնչահեղձություն, խռպոտ հազ։
Բրոնխեկտազիա։ Բնութագրվում է բրոնխների դեֆորմացիայով և դրանցում թարախի առաջացմամբ։ Հիմնականում կրկնվող կամ քրոնիկ բրոնխիտ բարդություն է։ Բնորոշվում է թարախային արտահոսքով հազով։
Այլ բարդություններ
Միոկարդիտ, պերիկարդիտ և էնդոկարդիտ — սրտամկանի մեմբրանների վարակ: Բոլոր երեք պայմանների համար ընդհանուր ախտանշաններ են հանդիսանում ջերմություն,ը թուլության զգացումը, շնչահեղձությունը: Կարող են ընդհատումներ լինել սրտի աշխատանքի մեջ և ցավեր կրծքավանդակի շրջանում։
Գլոմերուլոնեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի վարակիչ բորբոքում է: Այն կարող է դրսևորվել ջերմությամբ, այտուցներով, արյուն մեզի մեջ։
Վասկուլիտ — արյան անոթների բորբոքում, ինչպես մակերեսային, այնպես էլ խորը: Մաշկի ձևն արտահայտվում է ամբողջ մարմնով մեկ փոքր կետավոր կարմիր ցանով, կարող են միանալ ջերմությունը, հոդացավը։ Ներքին օրգանների անոթների վնասման դեպքում կլինիկական պատկերը կախված է վնասվածքի գտնվելու վայրից:
Ժամանակին բուժումը և ճիշտ ընտրված թերապիան օգնում են նվազեցնել նման բարդությունների ռիսկը:
Բրոնխիտի կանխարգելում
Որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում վերացնել բոլոր գործոնները, որոնք առաջացնում են բրոնխի լորձաթաղանթի գրգռում։
Առաջինը ծխախոտի ծուխն է: Դա վտանգավոր է ինչպես ծխողի, այնպես էլ իրեն շրջապատող մարդկանց համար։
Փոշոտ, վատ օդափոխվող սենյակներ, աշխատանք սառը սենյակներում, չոր օդ՝ այս գործոնների վերացումը նվազեցնում է բրոնխիտի առաջացման վտանգը։
Եթե տանը կամ աշխատավայրում օդորակիչ կա, անհրաժեշտ է վերահսկել ֆիլտրերի ժամանակին փոփոխությունը։
Եվ պետք է հիշել, որ հիվանդության առաջին իսկ ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ։